Геморрой

Геморрой представляет собой воспаление венозных участков прямой кишки, а также их кровотечение, увеличение и выпадение. Как показывает статистика, собранная по официальным данным, подобным недугом страдает каждый седьмой житель нашей планеты. Этот составляет 15% всего населения. Однако не все спешат обращаться к врачу при возникновении первых симптомов заболевания. Поэтому можно предположить, что от геморроя страдает примерно четверть населения планеты.

У многих людей сложился стереотип о том, что говорить о подобных недугах просто некрасиво и некультурно. Именно по этой причине большинство пациентов не спешат посещать врача. В итоге к специалисту они приходят, когда геморрой превратился в запущенную стадию или же когда нет сил самостоятельно бороться с недугом. Стоит отметить, что данным заболевание одинаково страдают и мужчины, и женщины.

Причины

Существует множество факторов, вызывающих развитие геморроя у представительниц слабого пола. Вот некоторые из них.

Геморрой у женщин

1. Профессия. Нередко возникновение подобного заболевания связано с сидячим образом жизни многих женщин. Многие женские профессии не требуют двигательной активности и физических нагрузок. Как правило, длительное нахождение в стоячем или сидящем положении приводит к застою крови в районе малого таза. В группе риска находятся представители таких профессий, как парикмахер, кассир, продавец, менеджер, бухгалтер, секретарь и так далее.
2. Вождение личного транспорта. Зачастую после рабочего дня, проведенного в основном в сидячем положении, многие женщины вместо приятной и полезной прогулки пешком, садятся за руль собственного автомобиля и проводят большую часть своего свободного времени. Это еще один способ нарушить в прямой кишке кровообращение.
3. Постоянные стрессы. В увеличении риска заболеваемости особую роль играет эмоциональный фактор. Как принято говорить, все болезни – от нервов. Геморрой в данном случае не является исключением. Представительницы слабого пола больше подвержены стрессам, чем мужчины. К тому же женщины очень тяжело их переносят и чаще сталкиваются с достаточно сильным эмоциональным напряжением. Поэтому зачастую геморрой возникает по психологическим причинам.
4. Неправильное и несбалансированное питание. В данном случае человек начинает страдать от запоров. А это, как правило, является основным фактором, способствующим развитию геморроя. Многие представительницы слабого пола в борьбе с лишними килограммами, изнуряют свой организм всевозможными диетами, отказываются от здорового питания и нарушают свой рацион. В итоге к запорам приводят любые пищевые расстройства. Конечно, это нарушает перистальтику кишечника.
5. Роды и беременность. Эти причины являются поистине женскими. В период беременности организм женщины испытывает особенные физиологические процессы. Именно в это время к органам малого таза увеличивается приток крови. Многие беременные женщины отказывают себе в двигательной активности. В итоге кровь начинает застаиваться. Матка постепенно увеличивается и начинает давить на все сосуды. Во время же родов подобные нагрузки только увеличиваются, что повышает риск возникновения геморроя.
6. Менструальный цикл. Подобные ежемесячные процессы в организме женщины приводят к усилению притока крови к органам малого таза. Поэтому так важно в это время уделять особое внимание своему образу жизни. Чтобы не возникло в дальнейшем осложнений, следует культивировать активный образ жизни и правильно питаться, избегая при этом любых нарушений пищеварительных процессов. Ведь в период менструации развитие сопутствующих симптомов геморроя становится актуальным и очень опасным.

Причины развития геморроя у мужчин

Часто развитие геморроя у мужчин связано с такими же факторами, как и у женщин. Однако существует ряд типичных для сильной половины человечества.

1. Запоры. Именно это нарушение является основной причиной развития недуга. Чтобы кишечник человека нормально работал и не было сбоев, необходимо употреблять достаточное количество клетчатки, которая содержится в овощах и, конечно же, фруктах. Большинство мужчин предпочитает больше тяжелой пищи – мяса. А этот продукт, как известно, зашлаковывает кишечник, ухудшает его работу. Не стоит забывать и о различных соусах и острой приправе, которые только усиливает приток крови к органам, расположенным в малом тазу. При этом создается просто идеальное условие для застоя крови и, конечно же, образования геморроя.
2. Употребление алкогольных напитков. Этот фактор в большей степени касается мужчин. Любой алкогольный напиток повышает кровенаполнение вен малого таза, способствуя тем самым застою крови и образованию геморроя. Чем больше крепость спиртного напитка, тем больше риск развития недуга.
3. Подъем тяжестей. Это еще один фактор, которые вызывает развитие геморроя у мужчин. Многие представители сильной половины человечества занимаются тяжким физическим трудом на работе. Некоторые в дополнение к этому ходят в спортивные залы чтобы подкачать мышцы. При этом большая часть мужчин даже не задумывается о риске развития геморроя.
4. Определенные профессии мужчин также связаны с малоподвижным образом жизни. В группу риска попадают компьютерщики, программисты, водители и прочие. Помимо этого большая часть мужчин предпочитают ездить на авто, а не ходить пешком. Что тоже способствует образованию застоя крови. В итоге поздно или рано, но геморрой появляется.

Основные виды

По клиническому течению геморрой может быть хронический и острый. Однако эти фазы являются составляющими одного процесса. По расположению геморроидальных шишек различают три вида данного заболевания:

Внутренний геморрой. В данном случае геморроидальные образования располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки, выше прямокишечно-заднепроходной линии. Иными словами, в тех местах, где находится внутреннее венозное сплетение.

Наружный геморрой. При таком виде недуга геморроидальные узлы располагаются ниже прямокишечно-заднепроходной линии под кожей.

Комбинированный геморрой. В этом случае наблюдается сочетание внутреннего и наружного геморроя.

Стадии

В процессе развития данного недуга наблюдается несколько стадий. Каждая из них отражает степень осложнения геморроя. Выделяют всего четыре последовательные стадии:

1. На первой стадии геморроидальные шишки выступают, но не выпадают, в просвете кишки. При дефекации наблюдается выделение из анального отверстия незначительного количества крови.
2. На второй стадии во время дефекации происходит выпадение геморроидальных шишек, которые вправляются самостоятельно.
3. На третьей стадии даже при незначительной нагрузке происходит выпадение геморроидальных узлов. Самостоятельно они уже не вправляются. Вправлять их нужно рукой.
4. На четвертой стадии выпавшие узлы нельзя вправить даже рукой.

Симптомы

Если узлы располагаются в прямой кишке достаточно низко, то они могут выходить наружу. При этом располагаются они группами или по одиночке. Это наружный геморрой. Для него характерны следующие симптомы:

1. Ощущение дискомфорта в области ануса и прямой кишки. Это может быть чувство тяжести, инородного тела. После стула может возникать ощущение неполного опорожнения кишечника.

2. Зуд и жжение. Эти признаки наружного геморроя связаны с раздражением в области отверстия заднего прохода слизью, выделяемой из прямой кишки. Обильное выделение слизи всегда сопровождает воспаление стенок прямой кишки. Именно поэтому при геморрое больной ощущает зуд, дискомфорт и жжение. Конечно, заболевание может проявляться и несколько иначе.

3. Регулярные кровотечения. Это один из типичных для геморроя признаков,  становится обычно заметен только после дефекации. Любое из кровотечений может возникать в результате повреждения стенок утолщенных венозных сосудов из-за травмирования или перерастяжения каловыми массами. Если же кровотечения незначительные, то заметны они будут только на бумаге. При более серьезном повреждении кровь видна полосками на каловых массах. Иногда она может выделяться в виде небольших струек или же каплями в конце дефекации.

4. Боль в области ануса и прямой кишки. Ее интенсивность может начинаться незначительным покалыванием и заканчиваться дергающей невыносимой болью при наличии выраженного отека.

5. Выпадение геморроидального узла. На начальной стадии недуга это происходит только при дефекации и натуживании. После этого они могут вправляться самостоятельно и становится совершенно незаметными. По ере того как развивается геморрой пациенту приходится чаще их вправлять самостоятельно. В некоторых случаях сделать это практически невозможно, так как на фоне недуга развивается воспалительный процесс и отек.

Внутренний геморрой: симптомы

Вторая разновидность заболевания – внутренний геморрой. Его признаки очень похожи на симптомы наружного:

• зуд, жжение, дискомфорт:
• кишечные кровотечения.

При данной форме недуга  узлы не выпадают. Поэтому очень часто возникают проблемы в постановке диагноза. Для этого специалистам приходится прибегать к дополнительным методам обследования.

Острый геморрой

Острый геморрой – это особая форма заболевания, при которой все признаки более выражены. В данном случае требуется врачебное вмешательство. Возникает заболевание внезапно. И на это есть несколько причин.

1. Прежде всего, ущемление сфинктером прямой кишки выпавшего геморроидального узла. При этом происходит отек тканей и в дальнейшем они отмирают.
2. Вторая причина – тромбоз. Иными словами, в узле возникает кровяной сгусток,  распирающий изнутри ткани.

В обоих случаях симптомы недуга схожи:

1. Резкая боль. При остром геморрое может возникать покалывающая, острая или же дергающая боль, возникающая даже при незначительном движении. В данной ситуации больной испытывает неприятные ощущения не только в сидящем положении, но и при ходьбе. Попытки опорожнить кишечник приводит только к усилению болевого синдрома. При такой форме недуга до узлов невозможно дотронуться. Это связано с тем, что вокруг заднего прохода сконцентрировано огромное количество нервных окончаний.
2. Изменение внешнего вида узлов. Они приобретают фиолетовый, а иногда и черный оттенок. Узлы очень напряжены и отечны. Подобные симптомы говорят о наличии у пациента тромбоза.
3. Повышенная температура. Этот признак геморроя возникает в тех случаях, когда в тканях тромбированного ил же ущемленного узла начинает развиваться инфекция, провоцирующая воспалительный процесс.

Лечение

Выбор метода терапии во многом зависит от стадии недуга, а также от характера сопутствующих ему осложнений.

Диета для пациентов требуется только в отдельных случаях. Если у больного наблюдается тромбоз, то врач может порекомендовать белково-растительную диету, при которой можно употреблять растительную пищу, богатую клетчаткой. При этом необходимо исключить из рациона алкоголь, острые и жаренные блюда, всевозможные специи.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, например, неспецифический колит, диверкулярная болезнь, синдром раздраженной толстой кишки, то диета должна быть направлена на нормализацию стула.

Если тромбоз сопровождается сильными запорами, то пациенту врач может назначить микроклизмы, способные очистить кишечник. Если же больной ведет сидячий образ жизни, то врач может рекомендовать занятия спортом. Исключением является езда на велосипеде и тяжелая атлетика.

Особое внимание пациентам, страдающим от геморроя, следует уделить личной гигиене. В периоды обострения больному стоит принимать несколько раз за день прохладный душ. После каждой дефекации необходимо промывать анальное отверстие и канал, а также зону промежности. Если же водные процедуры недоступны больному, то можно использовать влажные специальные салфетки.

Препараты

При консервативной терапии обычно назначают препараты, содержащие биофлаваноиды – гесперидин и диосмин. Последние являются традиционными медикаментами при лечении геморроя. Однако благодаря современным биотехнологиям, был создан «Детралекс». Это микронизированный препарат. Он эффективнее своих предшественников примерно на 30% и более биодоступен.

Биофлаваноиды обладают множеством преимуществ. Прежде всего, они способны повысить тонус вен и усилить лимфатический дренаж, уменьшить ломкость сосудов, а также улучшить микроциркуляцию. Все перечисленные выше качества делают необходимым применение «Детралекса» при образовании тромбозов узла.

Назначают такой препарат по следующей схеме:

• Сначала 4 дня – по две таблетки трижды в сутки.
• Следующие 7 дней по одной таблетки четырежды в сутки.

«Детралекс» способен предотвратить и уменьшить развитие кровотечений и обострений заболевания. Данное средство обычно назначают и для профилактики. В данном случае его необходимо принимать в течение полугода по две таблетки в день.

Применение биофлаваноидов микронизированных, источниками которых являются семечки винограда красного, разрешено даже при беременности. Однако использовать подобные средства можно не долго – до недели. Такие медикаменты прекрасно переносятся и очень редко дают побочные эффекты и аллергические реакции.

На данный момент для лечения геморроя применяется такой препарат, как «Флебодия 600». Это средство обладает пролонгированным эффектом. Это позволяет использовать медикамент всего раз в сутки.

Если у больного наблюдается тромбоз узла, сопровождаемый сильной болью, то врач может назначить прием противовоспалительных нестероидных средств, а также анальгетиков. Оценить действие подобных препаратов крайне сложно. Поэтому о назначении подобных средств решает врач, исходя из особенностей протекания геморроя.

Местная терапия при консервативном лечении

Лечение препаратами местного применения при геморрое обычно назначают для снятия воспаления, а также с целью анальгезии. Среди медикаментов данной группы специалисты обычно рекомендуют использовать мазь «Постеризан форте» или же свечи с аналогичным названием. Подобные препараты имеют в своем составе гидрокортизон и суспензию культуры кишечных палочек. Последний компонент способен усиливать иммунные реакции, которые сопровождаются освобождением цитокинов, в особенности интралейкина-1.

Помимо этого суспензия культуры кишечной палочки способна вызвать образование иммуноглобулина А, образующего достаточно нежную пленочку на слизистых кишечника. Такая пленка является важным компонентом, играющим роль своеобразного защитного барьера.

Вторая составляющая подобного препарата – гидрокортизон. Это вещество способствует быстрейшему устранению любых воспалительных процессов, а также ускоряет регенерацию тканей.

Назначают «Постеризан» ректально дважды в сутки. Если имеется тяжелое воспаление как, например, у пациентов с неспецифическим колитом, то кратность введения данного медикамента можно увеличить. При этом учитывается частота стула. Максимальный курс подобной терапии составляет не более 21 дня. Если требуется продолжить лечение подобным препаратом, то можно использовать «Постеризан», в составе средства имеется только суспензия культуры кишечных палочек.

При остром геморрое можно использовать аптечные средства, оказываюющие комплексное воздействие. В данном случае врач может назначить свечи «Релиф адванс». В составе подобных свечей имеется 10% бензокаин. Это вещество обладает быстрым анальгезирующим эффектом. Помимо этого препарат содержит масло печени акулы, насыщенное жирорастворимыми витамины, свободными жирными кислотами, а также алкилглицеролом и скваленом. Подобные компоненты считаются мощными репарантами. Это позволяет использовать препарат даже в период послеоперационного восстановления у тех больных, которые перенесли хирургическое вмешательство, связанное с геморроем. Кратность введения медикамента составляет от 3 до 5 раз в течение суток. Стоит отметить, что данный препарат обладает достаточно высокой эффективностью и прекрасно переносится пациентами, не вызывая побочных реакций.

Хирургическое вмешательство

В первые несколько суток при тромбированном геморрое, до начала воспалительного процесса в тканях узла можно провести хирургическое вмешательство. Обычно его выполняют с использованием местной анестезии. Операция заключается в удалении тромботических масс, а также гематомы. Однако есть мнение, что устранять стоит и сам пораженный узел вместе с поврежденным участком вены. Подобная тактика оправдывает себя только при наличии одного или нескольких больших узлов или же при сильно выраженном болевом синдроме.

Увы, подобные хирургические вмешательства проводятся не так часто, так как большая часть больных обращается за консультацией к специалистам уже при наличии воспалительного процесса. А это, как правило только усиливает болевой синдром. В данном случае оперативное вмешательство проводится только при затруднении с гигиеной, после перенесенного не так давно тромбоза и упорно анальном зуде. Как показывает статистика, в последнее время к проктологам стали обращаться больные по эстетическим соображениям.

Что касается внутреннего геморроя, то для его устранения существует очень много малоинвазивных способов, они в основном применяются при изолированном геморрое начальной или второй стадии. В некоторых случаях показания к их применению могут быть значительно расширены. В основном это относится к лицам пожилого возраста, когда присутствуют сопутствующие тяжелые недуги.

К малоинвазивным методам относят:

• Трансанальное лигирование, которое проводится под контролем доплероетрии.
• Лигирование латексными кольцами.
• Фотокоагуляция.

Две последние методики применяются в медицинской практике уже очень давно. Все их достоинства и недостатки давно уже изучены. Поэтому стоит подробнее остановится именно на трансанальном лигировании под контролем доплеметрии.

Суть данного метода заключается в том, что во время доплеметрического обследования осуществляется обнаружение дистальной ветви верхней артерии, которая производит кровоснабжение внутренних узлов. Для этого применяют анаскоп, оснащенный доплеровским датчиком и электронный блок. Данный метод может быть использован только при наличии геморроя 1 – 3 стадии. Провести такую процедуру можно в течение суток, но только в условиях стационара. В среднем же лечение длится не более 40 минут. При этом не требуется общий наркоз, ограничений в физических нагрузках. Также не требуется временной нетрудоспособности больного. В послеоперационный период не возникает трудностей с опорожнением кишечника.

Операция Лонго

Предпосылкой для создания данного метода терапии послужило выпадение слизистой именно анального отверстия вместе с внутренними образованиями, которое обусловлено повреждением связочного и мышечного аппарата сплетений, сопровождаемое изменениями анатомических отношений между внутренними и наружными узлами, а также с нарушением их кровоснабжения. Данное вмешательство предусматривает восстановление анатомического положения узлов, подтяжку слизистой, а также нормализацию кровотока.

В клинической практике операция Лонго проводится уже с 1993 года. Подобное вмешательство осуществляется одноразовым набором инструментов. Показана данная процедура при наличии у пациента геморроя 2 – 4 стадии. Операция Лонго наиболее эффективна при циркулярном выпадении геморроидальных узлов. Процедура проводится под местной или же проводниковой анестезией.

Достоинства операции Лонго:

• Длительность операции составляет от 20 до 40 минут.
• Срок госпитализации составляет не более суток.
• Болевой синдром устраняется без применения наркотических обезболивающих средств.
• Нет необходимости в перевязках.
• Пациент может выйти на работу уже спустя пять дней.

Чем так опасен геморрой

Прогрессирующее заболевание при отсутствии должного лечении обычно приводит к ряду осложнений, и их сложно назвать приятными.

Анемия. Это заболевание развивается при длительном течении геморроя, сопровождающемся обильными и регулярными кровотечениями.

Воспалительные процессы, локализующиеся в окружающих тканях. В некоторых случаях это приводит к парапроктиту, характеризующемуся воспалением клетчатки вокруг прямой кишки. Это заболевания является очень тяжелым осложнением, оно требует незамедлительного и достаточно серьезного лечения.

Трещины. Эта основная причина болевого синдрома при геморрое. Стоит помнить, что трещины заднего прохода создают идеальные условия, при которых вглубь тканей проникают всевозможные бактерии и развиваются там. В итоге подобное явление может вызвать абсцесс. Это ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся сильнейшим болевым синдромом, повышением температуры и общим недомоганием. При возникновении подобного осложнения требуется оперативное вмешательство.

У лиц пожилого возраста может возникнуть недержание каловых масс и недостаточность анального сфинктера.

Из вышеперечисленного следует, что геморрой – это серьезное заболевание, требующего обязательной терапии. Чем раньше больной обратится к врачу, тем быстрее и проще пройдет лечение.

При наличии каких-либо признаков недуга стоит незамедлительно обратиться за помощью к врачу – проктологу. Не следует использовать средства нетрадиционной медицины без предварительной консультации со специалистами. На начальных стадиях заболевание можно излечить без хирургического вмешательства. Не стоит пытаться самостоятельно избавиться от недуга. В некоторых случаях это может только навредить.