Кашель

Кашель представляет собой защитную рефлекторную реакцию, возникающую при воспалении, раздражении и обструкции крупных и мелких бронхов. Он сопровождает многие заболевания в организме человека, но чаще встречается при патологии дыхательной системы. Каждый человек в своей жизни встречался с этим симптомом.

Кашель — способ вашего организма удалить инородное вещество и слизь из ваших легких и верхних дыхательных путей. Продуктивный кашель может быть полезен,  вы не должны пытаться устранить этот симптом. Иногда, правда, он является достаточно серьезным симптомом, который может нарушить дыхание, лишить сил. Лечение в домашних условиях может помочь вам временно почувствовать себя более комфортно, но все же, для выяснения причины необходимо обращаться в медицинское учреждение

Причины

Бронхи всех уровней выстланы слизистой оболочкой, состоящей из мерцательного эпителия, клетки которого имеют подвижные ворсинки. При их участии из бронхов удаляется слизь, воспалительный экссудат, мелкие инородные частицы, что поддерживает хорошую проходимость дыхательных путей для поступающего воздуха.

Патологические состояния, вызывающие кашель, делятся на несколько видов.

Легочные причины

Воспалительные:

• острый и хронический бронхит;
• пневмонии;
• фарингиты, трахеиты, ларингиты, тонзилиты;
• коклюш;
• туберкулез.

Аллергические:

• бронхиальная астма;
• бронхит с аллергическим компонентом;
• отек Квинке.
• обструктивные:
• попадание инородных тел;
• рефлюкс рвотных масс, сгустков крови, воды.

Внелегочные причины:

• патология сердца и сосудов;
• болезни пищеварительного тракта;
• эндокринные нарушения;
• прием некоторых медикаментов (амиодарон).

Наиболее частой причиной считаются воспалительные заболевания бронхов и легких, простудные состояния и респираторно-вирусные инфекции. Каждый третий человек ежегодно заболевает ОРЗ, а хронический бронхит встречается у 20% населения.

Большое значение в развитии заболевания имеет агрессивность инфекционного агента и степень активности иммунной системы. В результате воздействия неблагоприятных факторов (инсоляция, переохлаждение, стресс) реакция иммунитета может быть недостаточной. В таких случаях происходит инфицирование дыхательных путей, а иногда бактерии на слизистой оболочке приобретают патогенные свойства (условно патогенная флора).

Симптомы

При разных заболеваниях кашель проявляется по-своему. В зависимости от специфики патологического процесса, он делится на несколько видов:

Сухой кашель – характеризуется затруднением отделения мокроты в результате нарушения ее химического состава и бронхиальной обструкции. Встречается в первые дни простудных заболеваний и воспаления легких, на начальном этапе развития острого бронхита и рецидива хронической формы. Часто встречается у курильщиков со «стажем». При длительном раздражении слизистой бронхов, вызывает истощение нервной системы, боль в межреберных мышцах, повышение внутричерепного давления. В результате непродуктивного кашля возникают благоприятные условия для распространения инфекции в дыхательных путях.

Влажный кашель, он же мокрый, – сопровождается выделением различного количества мокроты. Он обычно трансформируется их сухой формы, что считается положительным диагностическим признаком. Слизь, воспалительный экссудат посредством мерцательного эпителия и кашлевых толчков выталкивается наружу, тем самым очищая дыхательные пути.

Весомое значение имеет определение характера мокроты:

• вязкая слизистая («стекловидная») – бронхиальная астма;
• гнойная без запаха – воспалительные заболевания органов дыхания;
• гнойная с резким запахом – бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого;
• с прожилками крови («ржавая») – туберкулез, сердечная недостаточность.

Спастический кашель – характеризуется отхождением вязкой трудноотделяемой мокроты с «отпечатками бронхов». Во время процесса удаления содержимого дыхательных путей слышны свистящие звуки. Такой вид кашля встречается при спазме бронхов и относится к главному симптому бронхиальной астмы.

Коклюшный кашель – возникает при коклюшной инфекции, чаще в детском возрасте. При этом состоянии отделение мокроты вызывает длительные, мучительные кашлевые толчки, а ее отхаркивание не приносит облегчения и сопровождается рвотой.

Ночной кашель – возникает преимущественно во время сна. Встречается при синусите, коклюше, недостаточности сердца, бронхиальной астме. Возникает при раздражении воспалительным экссудатом слизистой бронхов в лежачем положении.

Утренний кашель – появляется после пробуждения и в начале двигательной активности. Возникает в результате очищения дыхательных путей от накопившейся за ночь большого количества мокроты. Встречается при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, гастроэзофагеальном рефлюксе.

Беззвучный кашель – характеризуется кашлевыми толчками без звукового сопровождения. Возникает в результате разрушения голосовых связок при таких заболеваниях, как туберкулез, злокачественные опухоли гортани, сифилис.

По длительности течения, различают острый, подострый и хронический кашель.

Острый сопровождает грипп, бронхит, пневмонию, аспирацию инородного тела и длится до трех недель.

Подострый встречается при недостаточном лечении заболеваний дыхательной системы и переходе их в хроническую форму, длится до двух месяцев.

Хронический затяжной встречается при бронхоэктазах, туберкулезе, опухолях дыхательных путей, системных заболеваниях, патологии сердца и сосудов, постинтубационном синдроме, у заядлых курильщиков. Его длительность может продолжаться более полугода.

Лечение

Терапию кашля называют симптоматическим лечением, что означает воздействие на проявления болезни и облегчения общего состояния. Для полного выздоровления необходимо искоренять причину заболевания, сопровождающегося кашлевым симптомом – этиологическое лечение.

К препаратам избавления от кашля относятся лечебные средства, воздействующие на консистенцию мокроты, спазм бронхов, центральные процессы возникновения рефлекса.

Отхаркивающие средства

Активные вещества в составе препаратов воздействуют на работу секреторных желез слизистой оболочки бронхов. В результате выделяется большое количество жидкой слизи, которая разбавляет мокроту и способствует ее выделению. Такие медикаменты в основном содержат растительные компоненты и действуют рефлекторно посредством раздражения рецепторов слизистой желудка.

• Нашатырно-анисовые капли.
• Травяные отхаркивающие сборы (бронхофит).
• Сироп корня солодки.
• Пектуссин.
• Мукалтин.
• Геделикс.

Муколитические средства

Активные вещества в составе муколитиков воздействуют на консистенцию мокроты, разжижая и увеличивая ее количество. Это облегчает отхаркивание и санирует пораженные бронхи.

• Ацетилцистеин (АЦЦ).
• Амброксол (лазолван).
• Бромгексин.
• Карбоцистеин.

Противокашлевые средства

Активные вещества в составе препаратов подавляют кашлевой рефлекс в головном мозге или на пути следования импульса в периферической нервной системе. Их применяют при длительном, мучительном, непродуктивном кашле, который встречается при ларингитах, синуситах, фарингитах. Курение в течение длительного периода сопровождается сухим болезненным кашлем, особенно по утрам, требует лечения препаратами этой группы.

• Стоптуссин.
• Либексин.
• Глаувент.

Ошибки в лечении кашля

Когда следует немедленно обратиться к врачу

Следует учитывать, что самолечение может привести к неблагоприятным последствиям. Необходимо обращать внимание на тревожные симптомы, которые указывают на прогрессирование заболевания и требуют срочной врачебной помощи:

• сильный непрерывный кашель продолжительностью более часа;
• большое количество гнойной мокроты или с прожилками крови;
• приступы удушья, боли в области грудной клетки;
• длительность кашля более недели с нарастанием его интенсивности;
• потеря массы тела, ночное обильное потоотделение, слабость;
• субфебрильная температура более 3-4 дней (выше 38 градусов);

При ухудшении состояния следует прекратить лечение и пройти диагностическое обследование у специалиста: терапевта, семейного врача, пульмонолога.

Необходимо помнить, что кашель может быть первым «звоночком» тяжелого заболевания. При возникновении этого симптома надо посоветоваться с врачом, который сможет грамотно назначить комплексную терапию и предупредить развитие нежелательных осложнений.