Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при обморожении

Многим людям прекрасно известно, что высокие температуры оказывают пагубное воздействие на дерму. Однако мало кому знаком страх перед пониженными температурами. Ведь это зимние прогулки, катание на санках, лыжах. И когда замерзают руки или ноги, мало кого интересует, чем это чревато. На самом же деле, обморожение является весьма тяжелым процессом, не менее опасным, чем ожог.

Эта разновидность повреждения кожного покрова требует незамедлительной госпитализации и врачебного вмешательства. Несвоевременно или некорректно оказанная доврачебная помощь чревата плачевными последствиями, в частности летальным исходом. Именно поэтому каждому человеку следует знать, как оказывать неотложку при обморожении.

Мифы и реальность. А знаете ли вы…

Растирка снегом обмороженных рук или ног не согревает, а наоборот, отнимает остатки тепла. Помимо этого, после подобной процедуры на коже могут появиться трещинки и царапины, в которые могут проникнуть патогенные микроорганизмы. А это уже чревато нагноением после оттаивания поврежденного участка.

Высокая влажность воздуха усиливает теплопроводность, как кожного покрова, так и одежды, а также провоцирует ускорение темпов утраты тепла.

Новорожденные дети в большей степени подвержены переохлаждениям. Обусловливается это недостаточно развитым центром терморегуляции в данном возрасте.

Патологический необратимый процесс в редких случаях распространяется выше лучезапястного и голеностопного сустава. Обусловлено это хорошим кровоснабжением голени и предплечья.

Употребление спиртных напитков на морозе – необходимая мера для согрева это миф. Этанол провоцирует расширение периферических сосудов, что в результате приводит к большим потерям тепла.

Последовательность оказания помощи при обморожении

1. Помощь пострадавшему должна быть незамедлительной и максимально корректной. Для начала необходимо оценить степень недуга, после чего приступать к оказанию помощи.
2. Найдите теплое помещение, снимите холодную одежду и обувь.
3. Разотрите переохлажденный участок теплым мягким материалом. Проводить растирку руками или тканью можно только при первой степени отморожения. Растирка дермы поспособствует притоку крови к ней. Теплая кровь, проходя по сосудам, будет отдавать часть тепла, и согревать ее.
4. Дайте больному горячее питье. Теплый чай или бульон – дополнительный источник тепловой энергии.
5. Поместите ноги в теплую воду, не выше 20 градусов. Медленно, на протяжении двух часов, нагревайте воду до 36 градусов. Не помещайте конечности в холодную воду и тем более не растирайте их холодной водой, так как это чревато увеличением области поражения. Не стоит также окунать ноги сразу в горячую воду. Согревание должно быть медленным и равномерным, в противном случае вы рискуете увеличением количества погибших клеток.
6. Если по близости нет воды, укутайте конечность фольгой (блестящая сторона внутрь). Вместо фольги можно взять или специальное термоодеяло. Далее оберните пораженный участок одеялом – несколькими слоями. Туловище тоже должно быть укутано. Это способствует медленному отогреву конечности изнутри, а также сохранению жизнеспособности большей части пострадавших клеток.
7. Придайте конечности возвышенное положение. Это поспособствует предупреждению застоя крови и снижению интенсивности отечности.
8. При необходимости дайте пострадавшему: спазмолитический препарат (Но-шпу, Мебеверин) – способствует устранению спазма и поступлению к кожному покрову теплой крови, НПВС (Аспирин, Кетанов, Кеторолак) – способствует минимизации воспалительного процесса в зоне отморожения; антигистаминный препарат (Зиртек, Клемастин, Супрастин) – обладают выраженными противовоспалительными свойствами.
9. Вызвать врача необходимо сразу же. Если есть возможность самостоятельно доставить больного в медучреждение, сделайте это. Не медлите с оказанием помощи, не суетитесь, действуйте четко и максимально корректно. Помните, что именно от вас и ваших действий зависит состояние человека, дальнейшее лечение и прогноз.

Как избежать

В большей степени подобному виду повреждений подвержены пальцы верхних и нижних конечностей, нос, щеки, ушные раковины, в общем, все выступающие части тела. От переохлаждения, как и от ожога,  не застрахован ни один человек. Однако больше подвержены появлению подобного недуга лица без определенного места жительства, которые не имеют минимальных условий для предупреждения обморожения.

Единственная причина недуга – продолжительное воздействие на определенные участки тела пониженных температур льда, воды, снега, воздуха. Влияние холода в целом приводит к переохлаждению, не исключающего параллельное возникновение обморожений.

Кроме этого существует ряд факторов, в большей или меньшей степени, способствующих появлению малоприятного недуга. Данный вид повреждений кожных покровов может быть обусловлен:

• продолжительностью воздействия пониженных температур;
• спецификой холодового воздействия (на воздухе отморожение получить тяжелее, чем, к примеру, при контакте с холодной водой или льдом);
• наличием пагубных привычек, в частности курением, провоцирующим сужение сосудов и ухудшение кровоснабжения всех тканей;
• алкогольным опьянением. Человек, который находится в этом состоянии, не может сразу распознать начинающееся обморожение, а это означает, что он, по сравнению с трезвым, в большей степени подвержен развитию недуга. Помимо этого, пьяный может просто заснуть на улице;
• ношением узкой обуви. Из-за сдавливания ступней обувью ухудшается кровоснабжение, а также снижается способность организма к местной терморегуляции;
• повышенной влажностью. В мокрых перчатках или обуви отморожение развивается в разы быстрее, чем в сухих.

Помимо этого, высокий риск получить холодовое повреждение у детей и людей преклонного возраста. Обусловливается это несовершенством систем терморегуляции у первой категории и понижением функциональных возможностей у второй.

Стоит также отметить, что способность противостоять холодовому воздействию зависит также и от генетического фактора. Так к примеру, чукчи, эскимосы способны выдержать сравнительно продолжительное влияние мороза, в то время как африканцы могут получить обморожение уже при температуре в десять градусов тепла.

Как понять, что у человека  отморожены конечности

Течение травмы, полученной из-за воздействия низких температур делится на несколько периодов: дореактивный и реактивный. Первый начинается с момента начала действия холода на дерму и длится до начала отогревания. Реактивный начинается с момента согрева. Этот период сопровождается гипоксией, воспалительным процессом и некрозом тканей.

Различают четыре стадии недуга. Каждой из них присущи свои проявления. Однако есть и общая симптоматика. Характеризуется обморожение, как правило:

• онемением дермы;
• зудом;
• ощущением «одеревенения» мышц;
• снижением подвижности;
• понижением чувствительности;
• жжением;
• болезненными ощущениями;
• изменением цвета дермы;
• покалыванием;
• появлением волдырей.

Полезный материал в статье «С некрозом шутки плохи«.

Степени патологического процесса

Различают четыре степени обморожения. Каждая из них сопровождается определенными признаками.

Степень первая. На начальном этапе поражается только роговой и зернистый слой кожных покровов. Характеризуется эта стадия побледнением дермы, сменяющимся покраснением. Потеря чувствительности не отмечается.

Вторая степень. На данном этапе поражается роговой, зернистый и сосочковый слой дермы. Кроме этого, начинает просачиваться инфильтрат в трещинки и образовываться волдыри. Сопровождается побледнением кожного покрова с последующим посинением, уменьшением чувствительности и отпаданием ногтевых пластин, наполнением волдырей жидкостью желтоватого цвета. Самостоятельное заживление происходит по истечении полутора-двух недель. Рубец не остается.

Третья степень. Сопровождается поражением всех слоев кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки поверхностно расположенным мышц. Отмечается также ломкость и утрата целостности кровеносных сосудов. Дерма, на данном этапе приобретает темно-бардовый цвет. Также эта степень характеризуется утратой чувствительности, прогрессирующим отеком мягких тканей, некрозом. После заживления остаются рубцы.

Четвертая степень. Отмечается поражением всей конечности, вплоть до костной и суставной ткани и дальнейшим развитием гангрены. Характеризуется посерением и почернением дермы, усыханием и отделением отмороженной части конечности от здоровой ткани, отечностью и воспалительным процессом. Несвоевременное оказание медицинской помощи чревато повышением риска гнойных осложнений.

Выводы

С целью предотвращения обморожения, специалисты рекомендуют:

• одеваться по погоде, вещи должны быть сухими и подходящими по размеру;
• не стойте подолгу на морозе, больше двигайтесь;
• откажитесь от ношения тесной обуви;
• правильно питайтесь и обогатите рацион в холодную пору года жирами и углеводами;
• не используйте с целью отогрева спирт.