Трофическая язва

Трофическая язва – образование дефекта как на слизистой оболочке, так и кожного покрова вследствие чего в микроциркуляторном русле изменяется кровоток и нарушается иннервация. С попаданием гноеродной инфекции возникают патологические процессы, которые усугубляют заболевание и становятся причинами рецидивов. Они-то и затрудняют лечение.

бандаж эластичным бинтом

Причинами таких дефектов являются нарушенные процессы питания и разрушения кожи из-за травм: ожогов, ран, пролежней, лучевых и химических повреждений, обморожения. При определенных обстоятельствах даже малейший порез может спровоцировать это заболевание. Потому так важно вовремя обрабатывать ранки, не давая инфекции распространяться. Язвы без должного лечения опасны тяжелыми осложнениями, которые могут быть не только губительны для кожных покровов, но и для жизни человека.

Причины

Язва трофическая формируется из-за травмы – первичного повреждения. Это и может стать местом образования будущего дефекта. Далее проявляются патологические процессы, затрагивающие кровоснабжение и иннервацию участка кожи с подкожной клетчаткой.


Спектр причин трофической язвы широк. Болезнь берет свои истоки в нарушениях обменных процессов в организме, что вызывается:

Осложняются образованием язв, как специфические инфекции, такие как рожа, так и неспецифические – это лепра, туберкулез, сифилис.

повреждение кожиПо статистике трофическая язва чаще возникает у пациентов с осложненным течением варикозной болезни и тромбофлебите, когда отток венозной крови от нижних конечностей нарушается, и она начинает застаиваться в мелких венах. Происходит поражение артериального звена сосудистой системы.

Также сложными случаями трофических язв относятся поражения при сахарном диабете. К вышеперечисленным явлениям присоединяется накопление недоокисленных продуктов при процессах обмена, повреждающих и нервные волокна.

Симптомы

Обычно симптомы трофической язвы не возникают внезапно. Сначала появляются болезненные ощущения, небольшая отечность, ощущение тяжести в нижних конечностях, которая больше выражена в голенях.

К этим проявлениям присоединяются:

  • зуд;
  • жжение;
  • ощущение жара;
  • ночные судороги;
  • в месте повреждения кожа становится «глянцевой» с неравномерным фиолетовым или пурпурным оттенком;
  • появляется пигментация в виде мелких пятен;
  • кожа грубеет и становится болезненной при прикосновении.

Эти симптомы характерны при поражении венозных сосудов. В этом случае язвы появляются небольших размеров круглой формы (иногда овальной) с изрезанными краями.

Если имеет место заболевание артерий конечностей, язвы локализуются на пальцах. И язвенные «ожерелья» могут возникать на фоне кожи, имеющей белый оттенок.

В местах повышенного давления (стопа, пятка) формируются нейротрофические язвы, которые похожи больше на пролежни. Они округлой формы и не имеют ярко выраженных болевых ощущений при надавливании. Воспалительные процессы выраженных дефектов минимальны.

При аутоиммунных заболеваниях язвы возникают симметрично на обеих конечностях (зачастую на голенях). При осложненном течении сахарного диабета поражается первый палец стопы и пятка.

Диагностика

Диагностирует трофическую язву врач-терапевт. Больной проходит исследования: бактериологическое, цитологическое. Из нескольких участков язвенного образования (со дня язвы и ее краев) берется материал на биопсию. Назначается анализ крови на сахар, тест на реакцию Вассермана.

Исследуются сосуды поврежденного недугом участка: поверхностные, глубокие вены, артерии с помощью функциональных методов обследования:

  • реовазографии;
  • реоплетизмографии;
  • доплерографии (УЗИ);
  • ангиографии;
  • инфракрасной термографии.

Лечение

Лечение трофической язвы проводится поэтапно, от простого к сложному, и как водится, от лечебных средств дешевых к более дорогим.

Сначала проводится местное лечение с удалением омертвевшей ткани. Язва очищается от болезнетворных микробов.

Проводится эластическая компрессия – многослойный бандаж из эластичных бинтов ежедневно меняется. В процессе лечения язвы и ее заживления, рубец будет защищен от внешнего механического повреждения.

Больному назначается медикаментозное лечение в виде:

  • антибиотиков, имеющих широкий спектр действия;
  • нестероидных противовоспалительных средств, к которым относятся «Кетопрофен» и «Диклофенак»;
  • внутривенного вливания антиагрегантов «Пентоксифиллин» и «Реополиглюкин»;
  • антиаллергической терапии «Супрастин» и «Тавегил»;
  • антиоксидантов в виде «Токоферола»;
  • препаратов заживляющих «Солкосерил», «Актовегин».

Проводится ежедневное местное лечение. Язву 2-3 раза обрабатывают антисептическими растворами «Диоксидин», «Эплан», «Цитеал», «Хлоргексидин», растворами фурацилина и марганцовки, отварами череды и ромашки. После антисептиков накладывают повязки с мазями «Диоксиколь», «Левосин», «Левомеколь», сорбирующую многослойную повязку карбонет с активированным углем, поглощающую неприятные запахи. Применяются раневые покрытия «Альгипор», «Свидерм».

Проводится очищение крови (гемосорбция), а также лазерное или ультрафиолетовое облучение аутокрови.

Чтобы ускорить заживление при обширных ранах используются высокоэффективные биологические пленки «Ксенокожа» и «Аллокожа».

На этапе после заживления трофической язвы лечение продолжается. Больному рекомендованы:

  1. Эластическая компрессия в виде медицинского трикотажа II-III класса.
  2. Шестимесячный курс венотонизирующих препаратов («Детралекс»).
  3. По показаниям хирургическое лечение.
  4. Физиотерапия.
  5. Санаторно-курортное лечение.

Осложнения

Если трофической язве позволить прогрессировать, это неизбежно вызовет и увеличение площади, и глубины некротического дефекта. С попаданием внутрь его гноеродной инфекции могут развиться:

  • грибковое поражение;
  • нагноение;диабетическая стопа
  • рожистое воспаление кожного покрова;
  • лимфаденит и лимфангит;
  • экзема;
  • артроз голеностопного сустава;
  • септическое осложнение;
  • воспаление надкостницы;
  • газовая гангрена;
  • рак кожи.

Профилактика

Трофические язвы – это в большинстве случаев недолеченный варикоз. Профилактика начинается именно с мер по предотвращению и этого заболевания и других, которые провоцируют появление трофической язвы.

Ногам нужно давать отдых. При первых симптомах (отеки ног, появление венозных звездочек) применять гели и мази. Пользоваться компрессионным бельем. Не забывать о диете и гимнастике.

Если появились первые признаки трофической болезни, уделять внимание гигиене пораженной области. При своевременном лечении изменения на коже быстро исчезают.

Так как трофическая болезнь – результат запущенного состояния других недугов сосудов или кожи нужно обращаться к комплексной терапии, которая сможет блокировать появление язв.

При первых признаках трофической язвы нужно обратиться к специалистам, начиная с терапевта, который направит к флебологу, эндокринологу, сосудистому хирургу, кардиологу.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 голос., в среднем: 2,00 из 5)
Loading...Loading...

Отзывы (2)
  1. Владимир

    Три года назад была ЗЧМТ . В области тазобедренных суставов были покраснения , но пролежней не было , хотя мягкие ткани наверное были задеты. Через 8 месяцев появилась шишка с болью. Хирург вскрыла эту шишку и промыла перекисью водорода рану в которой был гной ,затем приложила левомиколь. Через три недели гнойные хирурги сново разрезали рану и прочистили её. Карман раны был 6 на 8см и уходил к суставу .Сделали снимок на предмет Остеомелита , диагноз не подтвердился. Прошло ещё 2,5 года , рана стала меньше. Сейчас глубина кармана 3см и незначительно-узкий проход к суставу. гноя нет, но врачи говорят о серозном отделяемом. Я много слышал о лечении трофических язв с помощью народной медицины, в некоторых рецептах мази нужно закладывать в рану. В других нужно накладывать на рану Мне нужно , чтобы срослись мягкие ткани , входное отверстие сейчас 0,6мм. Хочется ,чтобы поскорей всё срослось , устал делать перевязки два раза в день. Может посоветуете рецепт для глубоких ран. Спасибо заранее .

    Ответить
    • Антонина

      Владимир. Посмотрите вот этот материал http://narodnymisredstvami.ru/lechenie-gnoynyih-ran-narodnyimi-sredstvami/ и этот http://narodnymisredstvami.ru/okopnik/, возможно, что-то подойдет. А так, судя по Вашему описанию, все делалось и делается правильно. Очищение — главное. Организм делает свое дело.

      Долго идет процесс заживления. Не повышен ли у Вас сахар в крови? Возможно, требуется консультация эндокринолога.

      Ответить
Оставить комментарий:
*
*
* Обязательное поле
css.php