Тугоухость

Ухудшения слуха в последнее время становится все более частым явлением. Сегодня проблемы со звуковосприятием возникают не только у людей преклонного возраста. Довольно часто тугоухость, или снижение возможности воспринимать звуки, диагностируют у детей и взрослых. Клинически значимые отклонения могут стать причиной тотальной глухоты. Чтобы предупредить развитие данного серьезного осложнения, нужно принимать меры по лечению недуга своевременно.

Тугоухость, код по МКБ-10 – Н90, — довольно распространенный недуг, характеризующийся стойким ослаблением слуха, нарушением восприятия звуков окружающего мира и речевой коммуникации. Различают врожденную и приобретенную тугоухость. Терапии подлежит только приобретенная глухота, врожденная патология не лечится.

Описание недуга, основные причины развития

Тугоухость может развиться, как в детском возрасте, так и взрослом. Существует много причин, по которым может ухудшиться слух. Зачастую появление недуга обусловливается:

• вирусными и инфекционными патологиями (скарлатиной, корью, гриппом);
• химическими отравлениями;
• аутоиммунными недугами;
• воспалительными заболеваниями;
• продолжительным или нецелесообразным приемом медикаментозных препаратов;
• генетической предрасположенностью;
• наличием плотных соединительных новообразований в области барабанной перепонки;
• патологическим разрастанием костной ткани;
• производственными вибрациями и шумами;
• возрастными изменениями слуховых нервов и внутреннего уха.

Классификация патологии

Специалисты выделяют одностороннюю и двустороннюю глухоту.

• Односторонняя появляется в случае негативного воздействия с одной стороны (акустической или прямой травмы, наличия инородного тела, новообразований, серной пробки).
• Что касательно двусторонней, то ее появление обусловливается воздействием различных негативных процессов сразу на оба уха.

В зависимости от уровня поражения, различают три вида заболевания.

• Кондуктивную тугоухость. Характеризуется появлением на пути, по которому идет звук, препятствия (серной пробки, отосклероза, повреждений слуховых косточек, наружного или среднего отита).
• Нейросенсорную или сенсоневральную. Сопровождается понижением болевого порога при восприятии звука. В идеале, преобразование механических колебаний в электрические импульсы происходит на уровне внутреннего уха. Основная причина нарушения данного процесса – гибель волосковых клеток. В результате отмечается ухудшение восприятия звуков и их искажение. При данном виде патологии нередко снижается болевой порог восприятия звуков. Для здорового человека болевой порог звуковосприятия составляет приблизительно 100 дБ. У людей же с сенсоневральной тугоухостью наблюдается появление болевых ощущений при восприятии звуков, которые незначительно превышают порог слышимости.

Возникновение данного вида недуга может быть спровоцировано микроциркуляторными нарушениями во внутреннем ухе, болезнью Меньера, патологиями слухового нерва, инфекционными заболеваниями (менингитом, корью, СПИДом), аутоиммунными болезнями.

Более чем у 65% людей, страдающих от врожденной глухоты, нарушения звуковосприятия возникают вследствие токсического влияния алкоголя, наркотических веществ на плод. Помимо этого, появление нейросенсорной глухоты может быть обусловлено злоупотреблением медикаментозными препаратами. Необратимые проблемы со слухом появляются у некоторых пациентов после употребления антибактериальных препаратов аминогликозидной группы (Канамицина, Мономицина, Неомицина).

Что касательно обратимой тугоухости, то ее появление может быть спровоцировано приемом определенных мочегонных препаратов, антибактериальных средств, макролидов, НПВС. Еще одна причина ухудшения слуха — транспортный, промышленный, бытовой шум и вибрация. Нередко недуг возникает из-за отравления организма ртутью, окисью углерода и свинцом.

• Смешанная разновидность. Появляется на фоне воздействия нескольких факторов, провоцирующих развитие и кондуктивной и нейросенсорной глухоты. Лечение данного недуга заключается в подборе сложных слуховых аппаратов.

В зависимости от времени появления проблем со слухом, различают внезапную, острую и хроническую тугоухость.

• Появление внезапной глухоты быстрое, спонтанное. Провоцируется ухудшение способности звуковосприятия, как правило, нарушением кровообращения в лабиринте, ототоксическим воздействием определенных медикаментов, травмами, новообразованиями и вирусными патологиями. Характеризуется эта разновидность недуга значительным и резким ухудшением слуха. Примерно в половине случаев по истечении нескольких дней возникновения заболевания, наступает самоизлечение. В ряде случаев проблема приобретает необратимый характер.
• Что касательно острой тугоухости, то проблемы с восприятием, при данном недуге возникают в течение нескольких дней. Характеризуется патология медленным понижением слуха. Если развитие острой глухоты длится более недели, но менее месяца, принято говорить о подострой форме.
• Что относительно хронической формы, то она сопровождается постепенным снижением способности звуковосприятия. Развитие патологии может затянуться на месяцы и даже года. Хроническая глухота может быть стабильной и прогрессирующей.

Степени патологии

При всех разновидностях заболевания наблюдаются разные степени понижения способности воспринимать звуки. Выделяют четыре степени тугоухости.

1. Первая характеризуется потерей слуха, при которой человек не может воспринимать звуки громкостью меньше 26-40 дБ. Больной не слышит тихих звуков, ему трудно разобрать речь на большом расстоянии.

2. Вторая степень сопровождается потерей способности воспринимать звуки, не превышающие 41-55 дБ. Человек не слышит тихой речи, ему тяжело разобрать речь в шумной обстановке.

3. Что касательно третьей степени, то на данном этапе больной не воспринимает звуки громкостью менее 56-70 дБ. Больной воспринимает исключительно громкую речь.

4. Четвертая степень характеризуется неспособностью воспринимать речь громкостью меньше 71-90 дБ. На данном этапе пациенту сложно разобрать даже громкую речь.

Симптоматика заболевания

Зачастую, тугоухость сопровождается следующими симптомами:

• шипением, гулом, звоном, писком в ушах;
• трудностями в восприятии речи в шумной обстановке;
• понижением звуковосприятия повышенных частот;
• плохой слышимостью либо полным отсутствием слуха;
• ложным ощущением перемещения или вращения туловища;
• неприятным ощущением в области груди, полости рта, зачастую предшествующим рвоте;
• самопроизвольным, рефлекторным извержением содержимого желудка;
• головокружением.

Диагностика

В процессе диагностирования патологии важно выявить не только степени нарушения слуха, но и определить первопричину, уровень поражения, а также регресс или прогресс глухоты. Зачастую назначается проведение аудиометрии, отоскопии, компьютерной аудиометрии и акустической импедансометрии.

Лечение тугоухости

Терапия патологии должна быть целесообразной и комплексной. Игнорирование недуга чревато появлением глухоты. Лечение заболевания заключается, как правило, либо в проведении хирургического вмешательства, либо применении консервативной методики. При смешанной форме проводят электростимуляцию слухового нерва.

Терапия кондуктивной глухоты заключается в удалении препятствий, затрудняющих прохождение звуковых волн. Если причина нарушения звуковосприятия – наличие серных пробок, то их извлекают. Дальнейшее лечение заключается в устранении отечности, образовавшейся из-за воспалительного процесса. Если проблемы со слухом возникли из-за нарушения кровообращения, то назначают прием соответствующих медикаментов, включая витамины и антибактериальные препараты.

Часто врачи назначают применение препаратов, нормализующих кровообращение в мозге: Кавинтона, Вазобрала, Эуфиллина, Папаверина. Для усиления кровообращения во внутреннем ухе назначают прием Трентала, Плентала, Пентоксифиллина.

Помимо этого, назначается применение нейропротекторов, способствующих уменьшению негативного воздействия гипоксии на нервные клетки: Милдроната, Предуктала, а также средств помогающих в улучшении обмена веществ в тканях мозга: Солкосерила, Пантокальцина, Ноотропила.

Если проблемы со слухом возникли из-за токсических, воспалительных или вирусных факторов, назначают применение:

• дезинтоксикационных средств – Гемодеза, Реополиглюкина;
• кортикостероидных препаратов: Преднизолона, Дексаметазона;
• противовоспалительных медикаментов: Нимесулида, Ибупрофена;
• средств, способствующих улучшению микроциркуляции и мозгового кровообращения: Аскорбиновой кислоты, Кокарбоксилазы.

Если глухота возникла на фоне травмы, назначают прием нормализующих кровообращение средств: Вазобрала, Эуфиллина, Стугерона.

Если же развитие кондуктивной тугоухости обусловлено нарушением функционирования или целостности барабанной перепонки или слуховых косточек, назначают проведение операции. Хирургическое вмешательство способствует восстановлению или существенному улучшению слуха. Зачастую назначается проведение мирингопластики, тимпанопластики, протезирования слуховых косточек.

Что касательно терапии сенсоневральной глухоты, то, как правило, терапия недуга медикаментозная с применение физиолечения (электростимуляции и оксигенобаротерапии). Единственный метод улучшения слуха – протезирование. Подобрать и установить слуховой аппарат может врач-слухопротезист.

Терапия смешанного вида заключается в применении антигистаминных средств и препаратов, способствующих улучшению кровообращения в мозге и органах слуха. Хирургическое лечение предполагает проведение кохлеарной имплантации (установка специального имплантата в среднее ухо).

Для коррекции тугоухости назначают использование слуховых аппаратов. Правильный и грамотный подбор устройства способствует восстановлению слуха. Обусловливается это тренировкой органов слуха.

Отзывы на лечение

Вадим, слесарь, 43 года

Мне лет 10 назад поставили диагноз «тугоухость». Просто стал снижаться слух, не критично, но постоянно приходилось переспрашивать. Потом в ухе начало не то звенеть, не то шуметь. Пошел в больницу. Причина — серная пробка. Слава Богу, что все обошлось, а то врач мне рассказал, какой в принципе может быть болячка, и к чему может привести. Пробку удалили. Где-то через месяц применения противовоспалительных средств стал нормально слышать.

Алла, парикмахер, 33 года.

А у  меня была глухота, внезапная. Как это страшно. Вроде бы слышала, а потом вмиг перестала. Диагноз – тугоухость на фоне нарушения кровообращения. Лечение заключалось в применении Кавинтона. Терапия прошла успешно, сейчас слышу отлично.

Особенности терапии заболевания у детей

При подозрении на тугоухость у ребенка необходимо обратиться в сурдологический центр. Квалифицированный врач установит точный диагноз, определит форму и степень ухудшения слуха. Помимо этого, он назначит правильную терапию.

Игнорирование проявлений болезни чревато ее прогрессированием и наступлением полной глухоты. Терапия недуга у ребенка может быть как консервативной, так и хирургической. Но так как в большинстве случаев проблемы со слухом у детей являются врожденными, назначается использование слухового аппарата.

Подобные устройства не сказываются на патологических процессах. При этом ребенок может корректировать собственную речь. К тому же слухопротезирование не влияет на развитие речи и психическое развитие. Многие детки с разными степенями заболевания, пользующиеся слуховым аппаратом, ничем не отличаются от полностью здоровых детей.

Иногда, для излечения патологии у ребенка достаточно удалить серную пробку или инородное тело. При кондуктивной глухоте проводят минингопластику, тимпанопластику и протезирование слуховых косточек.

Медикаментозное лечение нейросенсорной глухоты проводят с учетом причины и степени. Если причина ухудшения слуха имеет сосудистое происхождение, назначают применение препаратов, способствующих улучшению гемодинамики и кровоснабжения внутреннего уха (Никотиновой кислоты, Папаверина. Винпоцетина, Бендазола).

Если причиной проблем со звуковосприятием являются инфекционные недуги, то назначают прием нетоксичных антибиотиков. В случае острого отравления проводят дезинтоксикационную, дегидратационную и метаболическую терапию, а также гипербарическую оксигенацию.

Что касательно не медикаментозных методик, то, как правило, для терапии глухоты у детей назначают применение:

• электрофореза;
• эндоурального ультрафонофореза;
• иглорефлексотерапии;
• магнитотерапии;
• пневмомассажа барабанной перепонки.

Слуховой аппарат при тугоухости

Применение слухового аппарата – одна из самых распространенных методик коррекции слуха. Сегодня существует два основных вида устройств: аналоговые и цифровые.

Аналоговый слуховой аппарат – известное многим устройство, которое некоторым приходилось видеть за ухом людей преклонного возраста. Такой аппарат прост в обращении, но громоздок, не слишком удобен и весьма груб в обеспечении усиления звукового сигнала. Такое устройство можно купить и начать применять самостоятельно, без помощи специалиста. Аппарат оснащен несколькими режимами функционирования, переключение которых можно произвести специальным рычажком. Такой слуховой аппарат обладает некоторыми недостатками – часто создает помехи, повышает различные частоты, а не только те, которые плохо слышит больной.

Что касательно цифрового, то его в отличие от аналогового, может настроить только специалист. Это устройство усиливает только те звуки, которые больной плохо слышит. Такие приборы имеют точные настройки, благодаря чему пациент слышит звуки без помех. К тому же цифровые устройства способствуют восстановлению чувствительности к потерянному спектру звуков, при этом, не затрагивая остальных тонов.

Профилактика

С целью предупреждения появления тугоухости, специалисты рекомендуют своевременно лечить вирусные недуги и патологии органов слуха, минимизировать уровень шума на производстве, укреплять иммунную систему, а также периодически обследоваться у ЛОРа.