Биопсия кости: подробный разбор процедуры и восстановления

Биопсия кости – это важный диагностический инструмент в арсенале современной медицины, позволяющий получить точную информацию о состоянии костной ткани и выявить скрытые патологии. Несмотря на кажущуюся инвазивность, эта процедура является относительно безопасной и может быть проведена различными методами, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества.

Виды биопсии кости: какой метод выбрать?

Выбор метода биопсии кости зависит от конкретной клинической ситуации и целей исследования. В России наиболее распространены следующие виды биопсии:

• Трепан (толстоигольная)позволяет получить цилиндрический столбик костной ткани, который дает наиболее полную информацию о структуре кости и наличии патологических изменений. Часто используется при подозрении на опухоли или метаболические заболевания костей.
• Тонкоигольная аспирационная применяется для получения клеток костного мозга, что особенно важно при диагностике заболеваний кроветворной системы, таких как лейкозы или лимфомы.
• Открытая (хирургическая) используется в случаях, когда другие методы не позволяют получить достаточное количество ткани или когда требуется более точная визуализация патологического очага. Открытая может быть выполнена под местной или общей анестезией.

Как проходит процедура

В зависимости от выбранного метода, биопсия может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Трепан-биопсия (толстоигольная):

1. Подготовка. Пациента укладывают на операционный стол в удобном положении, обеспечивающем доступ к выбранной области кости. Кожу в месте прокола обрабатывают антисептиком и вводят местный анестетик. В некоторых случаях может использоваться седация или общий наркоз.
2. Прокол кожи и тканей. Хирург делает небольшой разрез (около 5 мм) в коже и подлежащих тканях, чтобы обеспечить доступ к кости.
3. Введение трепана. Через разрез вводится специальный инструмент – трепан, представляющий собой полую иглу с режущими краями. Трепан вращают, чтобы вырезать цилиндрический столбик костной ткани (обычно диаметром 3-4 мм и длиной до 2 см).
4. Извлечение образца. После того как образец получен, трепан извлекается, а разрез на коже ушивается одним-двумя швами.
5. Перевязка. На место прокола накладывается стерильная повязка.

Тонкоигольная аспирационная:

1. Подготовка. Проводится аналогично трепан-биопсии, но вместо трепана используется тонкая игла.
2. Пункция кости. Игла вводится в кость под контролем рентгена или УЗИ.
3. Аспирация. С помощью шприца производится аспирация (отсасывание) клеток костного мозга.
4. Извлечение иглы. Игла извлекается, а на место прокола накладывается повязка.

Открытая (хирургическая) биопсия:

1. Подготовка. Пациенту проводят общую анестезию.
2. Разрез кожи и тканей. Хирург делает разрез над патологическим очагом в кости.
3. Забор образца. Образец костной ткани извлекается с помощью специальных инструментов. Размер образца может варьироваться в зависимости от конкретной ситуации.
4. Ушивание раны. После забора образца рана ушивается послойно.

После процедуры пациенту рекомендуется:

• Обезболивание. В первые дни после процедуры могут наблюдаться боли в области прокола, которые обычно купируются ненаркотическими анальгетиками (парацетамол, ибупрофен).
• Ограничение физической активности. В течение нескольких дней следует избегать интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
• Уход за местом прокола. Необходимо следить за состоянием раны, менять повязки по мере необходимости и соблюдать правила гигиены.
• Контроль за возможными осложнениями. В редких случаях могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение, инфекция или повреждение нервов. При появлении любых необычных симптомов (сильная боль, повышение температуры, отек, покраснение) необходимо обратиться к врачу.

Результаты обычно готовы через 7-14 дней. В некоторых случаях, при использовании срочных методов исследования, результаты могут быть получены уже через 2-3 дня.

Результаты интерпретирует врач-патоморфолог. Он описывает клеточный состав образца, выявляет наличие патологических изменений и ставит диагноз. На основании результатов биопсии врач-клиницист (онколог, травматолог, ревматолог) принимает решение о дальнейшей тактике лечения.