Киста зуба

Киста зуба – это полостное новообразование, расположенное в толще костной ткани у верхушки зубного корня. Длительное бессимптомное течение обуславливает позднюю диагностику заболевания и развитие тяжелых осложнений.

При выявлении кисты на ранних этапах развития прогноз выздоровления благоприятный и не требует хирургического вмешательства. Но если кисту зуба не лечить, она постепенно разрастается, а корни зуба разрушаются.

Причины

Патологический процесс возникает при развитии инфекции пародонта. В результате между зубным корнем и костью под воздействием воспаления начинает разрастаться соединительная ткань, что вызывает развитие гранулемы. Ее можно считать ранним проявление болезни, она имеет рыхлую структуру, размер до 5 мм, слабо визуализируется на рентгеновских снимках, не дает явных клинических признаков. Подробнее в статье «Гранулема зуба.»

При дальнейшем течении болезни патологический очаг образует плотную фиброзную капсулу, выстланную эпителием, который продуцирует воспалительный экссудат. Это способствует постепенному увеличению полости в объемах. Внутри кисты скапливается жидкость, бактерии, омертвевшие клетки, гнойное содержимое.

К этиологическим факторам заболевания относятся:

• травмы лицевой части черепа;
• хронические заболевания: синусит, фронтит, тонзиллит;
• занесение инфекции при стоматологических манипуляциях;
• воспалительные процессы в нервно-сосудистом пучке зуба (пульпит);
• инфицирование зуба под коронкой;
• патологический рост зубов мудрости;
• поражение околозубных тканей (пародонтит);
• нелеченый кариес;
• ослабление иммунной системы.

В стоматологии выделяют важную причину образования гранулем – некачественное пломбирование каналов зуба во время терапии периодонтита или пульпита. При этом заполнение корневого канала происходит не полностью. В области верхушки корня остаются пустоты, в которых создаются благоприятные условия для развития болезнетворной микрофлоры.

Киста зуба может встречаться не только у взрослых, но и у детей. Показательным примером считается патология новорожденных, при которой прорезывание молочных зубов формирует гнойные кисты – узлы Бона. Они могут стать причиной развития опухолей лицевой части черепа, обычно не подвергаются лечению, а самостоятельно рассасываются при трении десен.

Виды

По причинному фактору кисты делятся на несколько видов:

• первичная – возникает при нарушении процесса развития зуба из зачаточных тканей;
• детская – формируется в период прорезывания постоянных зубов;
• фолликулярная – образуется при инфицировании не прорезавшегося зачатка;
• радикулярная – появляется при хронических воспалительных заболеваниях зуба;
• ретромолярная – обусловлена нарушением прорезывания зубов мудрости;
• резидуальная – развивается после удаления зуба.

При локализации полости на верхней челюсти и прорастание ее в гайморовы пазухи необходимо проводить дифференциальную диагностику с гайморитами.

Симптомы

Заболевание протекает медленно и выявляется на поздних этапах развития, когда киста достигает больших размеров (более 10 мм) или возникает гнойное воспаление окружающих тканей. На стадии гранулемы болезнь зачастую выявляют случайно во время рентгеновского обследования других зубов.

К симптомам, при которых можно заподозрить развитие патологии, относятся:

• болезненность при надкусывании на причинный зуб;
• чувствительность при надавливании на десну в области новообразования.

При возникновении яркой клинической картины отмечают следующие симптомы:

• ноющая боль в области верхней или нижней челюсти без четкой локализации;
• болевой синдром слабо купируется анальгетиками;
• отек и покраснение десны в месте новообразования;
• появление флюса, формирование свищевого хода в ротовую полость;
• повышение температуры тела, озноб, ухудшение общего состояния;
• головные боли, особенно при прорастании кисты в гайморовы пазухи;

Симптомы заболевания провоцируются резким снижением иммунитета при простудных заболеваниях, переохлаждении, инсоляции, терапии цитостатиками, лучевом облучении. На стадии явной клинической картины высока вероятность развития осложнений.

К последствиям длительного течения патологического процесса относится:

• формирование абсцессов в ротовой полости;
• реактивное воспаление близлежащих лимфоузлов;
• развитие хронической формы гайморита;
• разрушение костной ткани верхней или нижней челюсти;
• нагноение кисты;
• флегмона шеи;
• появление остеомиелита, периостита;
• самопроизвольный перелом челюсти;
• заражение крови.

Для предотвращения нежелательных последствий заболевания необходимо проходить диагностическое обследование в стоматологическом кабинете не реже двух раз в год.

Лечение

Терапия патологии может проходить консервативным и оперативным путем. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на излечение терапевтическими методами. При поздней диагностике кисты зуба борьба с недугом проводится посредством хирургического вмешательства.

Консервативный метод

Терапевтическое лечение патологии назначается в следующих случаях:

• размер кисты менее 10 мм;
• отсутствие пломбирования корневых каналов;
• неполное пломбирование канала по всей его длине.

Чистка и лечение каналов

Курс лечения длительный и требует неоднократных визитов в стоматологическую клинику. Обычно медикаментозная терапия занимает несколько месяцев. Вначале распломбируют корневые каналы, при отсутствии пломб – удаляют пульпу. Затем делают чистку и многократное промывание каналов дезинфицирующими растворами. Широко применяют средства на основе хлоргексидина, формальдегида, резорцина.

Специальным инструментарием проводят очищение и дезинфицирование полости кистозного образования. После ставят временную пломбу, представляющую собой антисептическую пасту. В течение нескольких месяцев повторяют чистку и лечение каналов под контролем рентгеновского обследования.

При уменьшении новообразования в размерах, стихании клинических проявлений ставят постоянную пломбу. В течение года пациенту рекомендуют регулярно делать рентген снимки для контроля заживления патологического очага.

Депофорез
Прогрессивным консервативным методом считается депофорез. Он способствует проникновению лекарственного вещества в недоступные для стоматологического инструментария области патологического очага. В расширенный канал пораженного зуба вводят суспензию из гидроокиси меди и кальция, затем подвергают место обработки током низкой мощности. В результате вещество продвигается по каналам зуба, достигает полости и оказывает антисептическое действие даже после установки постоянной пломбы.

Лазерная терапия

В последние годы для лечения патологии применяют воздействие лазером. Это безболезненный и эффективный метод, при котором значительно ускоряется заживление очага поражения и снижается частота развития рецидива. После расширения и очищения корневой канал подвергают лазерному облучению, в результате разрушается киста, погибают болезнетворные микробы.

Хирургический метод

На клинической стадии развития болезни применяют хирургическое вмешательство. Также операцию рекомендуют в следующих случаях:

• наличие коронки на больном зубе;
• штифт в корневом канале;
• размер образования более 10 мм;
• воспалительные процессы в десне.

Удаление зуба вместе с кистой проводят в крайнем случае, если корни глубоко проросли в полость новообразования или коронка подверглась значительному разрушению. В остальном назначают зубосохраняющие методы оперативного вмешательства.

Цистэктомия

Операция представляет собой сложный, но довольно эффективный вид хирургического лечения. Чаще она назначается в случае крупных образований с локализацией в области верхней челюсти. Во время операции удаляется киста с оболочкой и частью поврежденного корня. В случае однокорневого зуба канал пломбируют, многокорневого – проводят удаление.

Цистотомия

Этот вид хирургического вмешательства назначают при истончении костных образований нижней и верхней челюсти. Цистотомия заключается в удалении передней стенки кисты, в результате чего она сообщается с ротовой полостью. К недостаткам операции относится высокая вероятность инфицирования и длительный восстановительный период.

Гемисекция

При гемисекции удаляют не только кисту и часть пораженного корня, но и патологически измененную коронку. После любого вида операции назначают курс антибиотиков (ципрофлоксацин) или противогрибковые средства (нистатин) для предупреждения развития инфекции в области хирургического вмешательства. Рекомендуют полоскание рта антисептическими растворами (мирамистин, орасепт). При болях прописывают обезболивающие препараты (кетаноф, солпадеин), при отечности – мочегонные (верошпирон) и десенсибилизирующие средства (диазолин, лоратодин).

Киста зуба – это коварное заболевание, которое долгое время не проявляется клинической симптоматикой. Для своевременного лечения и предупреждения тяжелых последствий необходимо проходить регулярные профилактические обследования у стоматолога, качественно лечить кариозные зубы, проводить мероприятия по укреплению иммунитета.