Аденома простаты
Аденома простаты – это доброкачественная опухоль из железистой или стромальной ткани предстательной железы. Новообразование считается самой распространенной причиной урологической патологии у мужчин и чаще встречается в возрасте старше 45 лет.
Современная медицинская классификация обозначает заболевание как доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Это указывает на то, что опухоль имеет ограниченный рост без проникновения в окружающие ткани и не дает метастазы в другие органы.
Содержание статьи:
Причины
Аденома возникает на фоне возрастного гормонального дисбаланса в мужском организме. В зрелом и пожилом возрасте нарушается правильное соотношение в выработке андрогенов и эстрогенов.
В результате эндокринных нарушений в предстательной железе образуются очаги ускоренного деления клеток, которые формируют постоянно увеличивающиеся в размерах узелки. В большинстве случаев патологический рост тканей происходит в центральной части органа, затрагивая боковые доли. Это приводит к сдавлению мочеиспускательного канала, находящегося в анатомической близости к предстательной железе.
К факторам риска заболевания относят:
- возраст старше 45 лет;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- злоупотребление алкоголем;
- большой стаж курения;
- венерические инфекции;
- атеросклероз;
- хронический простатит;
- стрессовые ситуации.
Разрастание тканей может идти в сторону прямой кишки или мочевого пузыря. Специфика роста влияет на развитие проявлений заболевания. Это может быть как изолированное увеличение органа, так и формирование симптомов обструкции с развитием осложнений со стороны мочевыделительной системы.
Симптомы
Симптоматика болезни зависит от степени развития патологии. При незначительной гиперплазии простаты заболевание протекает бессимптомно. После вовлечения в патологический процесс уретры проявления аденомы напрямую связаны со степенью обструкции мочевыводящих протоков. В зависимости от выраженности клинической картины выделяют три стадии болезни.
Начальная стадия:
- характеризуется компенсированным течением;
- длится несколько лет;
- при пальпации железа безболезненная, плотноэластической консистенции;
- хорошо прощупывается средняя борозда;
- учащенное мочеиспускание ночью (никтурия);
- затруднение в начале мочеиспускания;
- частые позывы на мочеиспускание;
- струя мочи вялая со слабым напором;
- прерывистое выделение мочи.
Стадия разгара болезни:
- снижение компенсаторных возможностей организма;
- остаточная моча в мочевом пузыре после облегчения;
- чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
- непроизвольное вытекание мочи (парадоксальная ишурия);
- утолщение стенок мочевого пузыря;
- мочеиспускание маленькими порциями;
- в моче определяется примесь крови и гноя;
- начальные признаки хронической почечной недостаточности;
- нарушение самостоятельного выведения мочи;
- болезненность при семяизвержении.
Терминальная стадия:
- нарушение компенсаторных функций;
- растяжение мочевого пузыря и атрофия его стенок;
- значительное количество остаточной мочи;
- выделение мочи по каплям;
- значительная примесь в моче крови, гноя;
- почечная недостаточность 2-3 степени;
- слабость, сонливость;
- анемия;
- запах мочевины в выдыхаемом воздухе;
- снижение аппетита, запоры, потеря массы тела;
- сухость слизистой ротовой полости;
- астения.
Диагностика
Для предупреждения развития заболевания и возникновения тяжелых осложнений необходимо своевременно диагностировать аденому простаты.
Для этого проводят лабораторные анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование органов малого таза, рентгенологические снимки с применением контраста и без него.
Назначают мануальное обследование предстательной железы для определения консистенции и размеров органа, а также оценивают скорость мочеиспускания при урофлоуметрии.
В качестве дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями определяют содержание в крови простатического специфического антигена, который при аденоме находится в пределах возрастной нормы.
Лечение
Терапия гиперплазии простаты может проводиться консервативными и хирургическими методами.
Медикаментозное лечение назначается на ранних стадиях течения болезни. В случае декомпенсированного развития патологии и возникновении осложнений советуют прибегать к хирургическому вмешательству. В последние годы современная урология использует лечение доброкачественных новообразований железы зеленым лазером. Этот метод обладает высокой эффективностью и значительно улучшает прогноз заболевания.
Консервативное лечениехирургическими методами. Медикаментозное лечение назначается на ранних стадиях течения болезни. В случае декомпенсированного развития патологии и возникновении осложнений советуют прибегать к хирургическому вмешательству. В последние годы современная урология использует лечение доброкачественных новообразований железы зеленым лазером. Этот метод обладает высокой эффективностью и значительно улучшает прогноз заболевания.
Патологический процесс характеризуется повышением тонуса гладкомышечной мускулатуры в тканях органа и избыточным железистым разрастанием. В первом случае причиной повышения тонуса считается стимуляция альфа-адренорецепторов, которые находятся под влиянием симпатической нервной системы. Это приводит к спазму шейки мочевого пузыря, уретры и мышечной ткани простаты.
Для нивелирования нежелательных последствий повышенного тонуса гладкой мускулатуры назначают блокаторы альфа-адренорецепторов:
- альфузозин;
- доксазозин;
- силодозин;
- тамсулозин.
Улучшения состояния отмечают через месяц после приема препаратов. В результате блокирования спазма гладкомышечной мускулатуры моча свободно поступает из мочевого пузыря в уретру без остаточного накопления и развития вторичной инфекции.
К побочным эффектам препарата относится:
- головная боль:
- понижение артериального давления;
- головокружение;
- обратный рефлюкс спермы при семяизвержении.
Лечение блокаторами альфа-адренорецепторов проводят длительными курсами, иногда терапию назначают в течение всей жизни.
Во втором случае увеличение простаты в объеме вызывает гормон тестостерон, который в тканях железы синтезируется в активную форму – дигидротестостерон. Это вещество оказывает влияние на избыточное интенсивное деление клеток. Для предотвращения патологического процесса назначают блокаторы 5-альфа-редуктазы, в результате чего уменьшается разрастание простаты и ее давление на мочевой пузырь.
К препаратам, уменьшающим объем предстательной железы, относят:
- финастерид;
- дутастерид;
Лекарственные вещества этой группы обладают рядом побочных эффектов:
- недостаточность эрекции;
- нарушение эякуляции;
- снижение полового влечения.
Для лечения недуга часто применяют комбинированную терапию вышеперечисленными препаратами. В комплекс консервативных мер включают регулярный прием тадалафила, который оказывает благоприятное воздействие на эректильную функцию.
Хирургическое лечение
В запущенных случаях аденомы простаты применяют удаление предстательной железы – аденомэктомию. В зависимости от характера патологии выделяют несколько видов оперативного вмешательства.
Трансвезикальный – травматичный метод операции с доступом к новообразованию через разрез стенки мочевого пузыря, применяется в декомпенсированной стадии заболевания с развитием осложнений.
Малоинвазивный – операция без надреза мочевого пузыря, проводится с использованием современных эндоскопов, подведенных к простате через мочеиспускательный канал.
Самым популярным методом хирургического лечения считается трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП). При этом в мочеиспускательный канал помещают цисторезектоскоп, который дает возможность подвести к патологическому очагу урологическую электропетлю. С ее помощью послойно удаляют пораженные ткани и вымывают их физраствором из мочевика в конце процедуры. Операция может давать осложнения: сужение уретры, тромбозы, воспаление органов малого таза.
В последнее десятилетие современная медицина применяет для лечения аденомы простаты лазерное излучение. Зеленый спектр получают путем использования определенной длины волны, проходящей через специфические кристаллы. В результате точечного воздействие лазера патологическая ткань испаряется, а сосуды подвергаются мгновенной коагуляции. Это предотвращает развитие кровотечения, воспалительных процессов и рецидивов после операции. Метод обладает малой инвазивностью, что ускоряет восстановительный период и улучшает реабилитацию. На данный момент удаление новообразования зеленым лазером является одним из самых инновационных методов хирургической терапии.
При своевременной диагностике и назначении комплексного лечения доброкачественная гиперплазия простаты имеет благоприятное течение. Чем раннее выявлено заболевание, тем больше возможности достичь положительных результатов медикаментозными методами и предупредить развитие тяжелых осложнений.