Под мужским бесплодием понимают неспособность мужчины зачать ребенка после года регулярной половой жизни без использования любых средств контрацепции. Те или иные нарушения мужской репродуктивной функции выявляют практически в 50% случаев бесплодия. Чтобы добиться наступления беременности, необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Каковы причины мужского бесплодия

В целом причины проблем с зачатием, обусловленные снижением мужской репродуктивной функции, можно разделить на несколько основных групп:

• нарушение сперматогенеза (процесса образования и созревания мужских половых клеток). В основе секреторного бесплодия могут лежать различные факторы. Так, нередко бесплодие бывает вызвано генетическими нарушениями (например, делециями Y-хромосомы, мутациями в гене CFTR), инфекциями (например, орхитом при паротите), дефицитом тестостерона, крипторхизмом (неопущением яичек в мошонку), воздействием токсинов и радиации, химиотерапией;
• нарушение транспорта сперматозоидов, из-за чего гаметы не могут достичь женских половых путей. В основе обструктивного бесплодия лежат инфекционно-воспалительные процессы, врожденные анатомические аномалии, травмы, операции на органах малого таза;
• нарушение эякуляции. Так, эякуляция может отсутствовать вследствие получения травм позвоночника, диабетической нейропатии и некоторых других факторов. При ретроградной эякуляции происходит полный и частичный заброс спермы в мочевой пузырь;
• образование антител к собственным половым клеткам. АСАТ атакуют сперматозоиды, прикрепляясь к ним и тем самым препятствуя передвижению и оплодотворению ооцита.

Диагностика

Чтобы пройти обследование, нужно записаться на прием к урологу-андрологу. Именно врач этой специальности занимается диагностикой и лечением мужского бесплодия.

Сначала врач собирает анамнез, задавая необходимые вопросы и изучая предоставленную медицинскую документацию. Затем осуществляются внешний осмотр пациента и пальпация предстательной железы.
В рамках первичного приема специалист определяет возможные причины снижения репродуктивной функции и объем дополнительного обследования.

В обязательном порядка назначается спермограмма – исследование эякулята пациента. Анализ позволяет оценить качество генетического материала и выявить такие нарушения, как снижение концентрации и подвижности гамет, нарушение их строения, а также наличие в семенной жидкости лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, агглютинатов (групп сперматозоидов, склеенных между собой).

Также следует сдать МАР-тест, с помощью которого выявляют наличие антител к собственным половым клеткам.
Дополнительно могут быть назначены УЗИ, анализы на гормоны, генетические исследования, определение фрагментации ДНК и зрелости половых клеток.

Лечение

Выбор оптимального метода всегда основан на результатах лечения. Это может быть:

• консервативная терапия (допустим, при ИППП, работе на вредном производстве, неправильном образе жизни, гормональном дисбалансе);
• хирургическое лечение, которое, в частности, эффективно при варикоцеле;
• применение методов вспомогательных репродуктивных технологий. Проведение программы ЭКО-ИКСИ позволяет добиться наступления беременности даже в очень сложных случаях. По статистике, при отсутствии других нарушений эффективность процедуры составляет порядка 80%.