Подагра

Среди множества заболеваний суставов широко распространен такой недуг как подагра. Эта болезнь связана с нарушением обмена веществ и обусловлена отложением в организме уратов (солей мочевой кислоты). Заболевание приводит к поражению сустав: пальцев рук и стопы, кистей, коленей, локтей.

Медицинская статистика фиксирует, что среди больных подагрой наибольший процент составляют мужчины. Болезнь, как правило, развивается у них после сорока лет. Женщины страдают подагрой меньше, у них недуг проявляется обычно в климактерическом периоде.

Причины

Эта болезнь в медицине также имеет и второе название – подагрический артрит. Еще в давние времена подагра считалась болезнью аристократов. Ею страдали только богатые люди, которые не знали умеренности в еде: употребляли много мясных блюд в сочетании со спиртными напитками. Кристаллы мочевой кислоты, скапливаясь в суставных структурах, разрушающе действуют на гиалиновые хрящи и околосуставные ткани.

Предрасполагающими факторами подагры являются:

• Излишнее употребление мяса и жиров;
• Ожирение;
• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Бесконтрольный прием мочегонных препаратов;
• Прием препаратов от высокого давления и некоторых других лекарств;
• Гипертоническая болезнь и заболевание почек;
• Переохлаждение;
• Наследственность.

Подагрический артрит может носить и вторичный характер. Нередко это заболевание проявляется при пороке сердца, после отравления свинцом и прием некоторых лекарственных препаратов.

Не путайте подагру и остеоартроз

Симптомы

При подагре можно выделить такие основные симптомы. Во многом они сходны с проявлениями артроза.

1. Воспаление сустава (чаще всего косточки на стопе у большого пальца).
2. Боль в пораженном суставе (особенно ночью).
3. Отек и покраснение кожи.
4. Наросты на суставах (тофусы).

Осложнения

При осложненном подагрическом артрите часто на суставах вырастают узлы (тофусы, наросты). Это происходит через скопление кристаллов урата натрия или кальция в суставах и его тканях. Такой процесс сопровождается развитием воспаления. Нередко наблюдается отложение уратов и в почках, что нарушает их работу, приводит к мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Лечение

Своевременное эффективное лечение подагры способствует полному выздоровлению. Главная цель терапии – нормализация уровня мочевой кислоты в организме и устранение очага воспаления. Чем раньше больной обратится к врачу-ревматологу, тем скорее будет назначено лечение медицинскими препаратами, которые помогут вывести лишние ураты и снять воспалительный процесс в суставе.

Для снижения уратов и мочевой кислоты в организме назначают диету и медикаментозное лечение. Чаще всего применяют такие подагрические препараты: аллопуринол, пробенецид, тиопуринол, милурит, оротовую кислоту, гепатокатазал. Они препятствуют синтезу мочевой кислоты, снижают ее уровень и способствуют растворению уратов. Эти препараты, как правило, назначают в период ремиссии подагры. В острый период они могут только усилить боль вследствие движения отложений по организму.

Для купирования приступа острого подагрического артрита врачи чаще всего назначают колхицин или колхимин. Эти препараты способны устранять причину и следствие заболевания: ликвидируют воспаление, купируют боль, нормализуют синтез мочевой кислоты. Их обычно назначают для долгосрочного приема при хроническом течении болезни.

Для уменьшения боли и снятия воспаления в суставах при подагре назначают и нестероидные противовоспалительные препараты. Их нужно принимать после еды. Препараты этой группы – это ингибиторы фермента циклооксигеназы, которая отвечает за синтез простагландинов. Последние в свою очередь контролируют в организме многие биологические процессы: иммунитет, кровеносную систему, влияют на развитие воспалительных процессов, работу репродуктивной функции.

При приступах подагры чаще всего назначают: бутадион, индометацин, сулиндак, вольтарен, олфен, диклофенак. Препараты следует принимать строго с назначениями врача, так как они могут вызвать развитие нежелательных реакций со стороны желудка или кишечника. Как правило, НПВС принимают с препаратами, защищающими слизистую оболочку пищеварительных органов. Такими лекарственными препаратами являются: мизопростол, омепразол, сайтотек.

Если при остром подагрическом приступе боль не устраняется нестероидными противовоспалительными препаратами, врач прибегает к назначению глюкокортикоидов. Среди них наиболее популярными являются: гидрокортизон и кортизон. Прием таких препаратов дает хороший лечебный эффект, но во избежание побочного действия на организм, проводится только под контролем медиков. Допускается прием лекарства внутрь, внутримышечно или внутрисуставно.

В отдельных случаях при подагре врач может назначить препараты кортикотропина. Это гормон, который синтезируется в клетках передней доли гипофиза (железе головного мозга). Кортикотропин оказывает стимулирующее воздействие на рецепторы меланокортина, расположенных в клетках коры надпочечников и нормализует метаболизм. При подагре его часто вводят внутримышечно, также допускается и внутривенное введение препарата. Пероральный прием такого лекарства не приносит желаемых результатов. Применение кортикотропина дает хороший противовоспалительный эффект и положительно влияет на белковый обмен.

Выбор препаратов при подагре, дозировка и продолжительность их приема зависят от стадии заболевания, а также наличия сопутствующих болезней.

Нередко больным с хроническим течением подагры приходится принимать лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, на протяжении всей жизни. При этом они себя прекрасно чувствуют. Без приема лекарств через некоторое время у них снова может наступить обострение болезни.

Для борьбы с подагрой создаются все новые препараты, которые способны снижать уровень мочевой кислоты безопасно для здоровья. Вот некоторые из них:

• Лозартан. (Используется больными с высоким артериальным давлением — АД).
• Фенофибрат. (Используют при повышенном уровне триглицеридов в крови).

Диета при подагре

Ограничения. Для снижения уратов в организме следует придерживаться диеты. Она полностью исключает употребление: воды с большой концентрацией солей кальция, пива, красного вина, консервов из рыбы, колбас, бульонов, жирной пищи, субпродуктов и шоколада.

Можно раз в неделю съедать немного: бобовых, баклажанов, помидоров, спаржи, ракообразных, инжира, малины и ягод брусники.

В очень ограниченном количестве можно кушать: капусту, лук, шпинат, щавель, салат, хрен и черный перец.

В небольших порциях может присутствовать: нежирная рыба, говяжье и баранье мясо. Рекомендуется также убрать соль или минимизировать ее прием.

Рекомендации. А вот такие продукты при подагре можно употреблять неограниченно:

• молоко и кисломолочные продукты;
• овощные супы;
• овощи: картофель, цветная капуста, кабачки, тыква, болгарский перец, огурцы, морковь;
• фрукты: яблоки, персики, груши, сливы, цитрусовые, вишни, арбузы,
• подсушенный хлеб;
• мясо кролика, птицы;
• воду (не минерализованную).

При подагре полезно заниматься спортом или ежедневно выполнять гимнастические упражнения. Рекомендуется заняться плаванием, ездой на велосипеде, бегом или быстрой ходьбой.

В целях профилактики контролируйте уровень мочевой кислоты в крови. Придерживайтесь здорового образа жизни. Не переедайте и не употребляйте продукты, которые провоцируют накопление уратных солей.