Псориаз

Псориаз (чешуйчатый лишай, дерматоз) – это хроническое заболевание неинфекционного характера. Оно грозит тем, что не только поражает кожные покровы, но и подвергает опасности психику больного. На теле образуются сухие красные приподнятые пятна (папулы). Сливаясь, они образуют бляшки. По природе папулы – это область хронического воспаления.

Псориаз может возникнуть у всех, невзирая на пол. Последние исследования поражают своими процентами. Среди населения планеты, например, от чешуйчатого лишая страдают от 2 до 4% людей. Он не щадит ни малых, ни старых. Пик заболевания приходится на возраст от 15 и старше лет. У многих первые симптомы отмечались уже до 20 лет.

Причины

Точных причин возникновения псориаза нет, а есть лишь гипотезы и теории.

Вирусная теория, по которой у больных наблюдаются разного рода изменения в лимфатических узлах. Подозревают, что вирусы могут передаваться по наследству потому им дали название ретровирусы. Сегодня сложно их идентифицировать и изолировать, выявить среду обитания, так как эти вирусы меняют генетический код, синтезируют ДНК, в результате чего образуются «лжепрограммы» в клетках. А они в свою очередь изменяют геном человека.

Что интересно, но кровь, перелитая от больного псориазом здоровому, не заразила его, т. е. не перенесла болезнь. Так что вирусная причина все еще остается недоказанной.

Иммунная причина заболевания псориазом, одна из общепризнанных. Здесь пусковой механизм болезни – процесс, при котором нарушается иммунное клеточное звено. Есть лица, которые на генном уровне расположены к псориатической болезни. И она может проявить себя в момент вспышки очаговой хронической инфекции, например, при гайморите или тонзиллите. Ясно, что иммунная система ослаблена и в таком состоянии она провоцирует возникновение чешуйчатого лишая. Он проявляется в начальной стадии микроабсцессами и высыпаниями, сопутствующими псориазу. Анализы начинают показывать антигенные компоненты в кожных чешуйках и аутоантитела — в крови. У здорового человека их нет.

Инфекционная теория возникновения псориаза имеет столетнюю историю. Долго пытались найти инфекционного возбудителя болезни. Считалось сначала, что в этом повинны спирохеты, затем стрептококки, обвинялись и эпидермофитоны. Но после исследований их реабилитировали. На повестке дня остались инфекционные заболевания в виде гриппа, ангины, ОРВИ, возникающих на фоне ослабленной иммунной системы. Хронический тонзиллит в 90% случаев становится причиной развития псориаза.

Сторонники аллергической реакции на инфекцию также провалили свою теорию, она не подтвердилась.

Генетическая причина основана на проявлении псориаза в семье, где болезнь может возникать среди родственников как близких, так и дальних. Но и здесь не сама болезнь наследуется, а ее предрасположенность. В клинической практике чешуйчатый лишай встречается довольно часто, но в каждом отдельном случае не всегда прослеживается связь с родственной предрасположенностью.

К четырем основным причинам можно добавить:

• нейрогенную;
• эндокринную;
• обменную;
• аллергическую;
• паразитарную.

Причин возникновения дерматоза настолько много, что выделить конкретные затруднительно.

Что может спровоцировать псориаз?

Специалисты выделили факторы, которые могут спровоцировать чешуйчатый лишай.

1. Продолжительное стрессовое состояние, тяжелая психологическая травма, нервное перенапряжение, переутомление.
2. Инфекционное заболевание, вакцинация.
3. Гормональное изменение: беременность, грудное кормление, менопауза.
4. Физические травмы: укусы, ожоги, травмы кожи, другие травмы.
5. Лекарственные препараты (любые антибиотики, ибупрофен, индометацин, фитопрепараты).
6. Злоупотребление шоколадом, цитрусовыми, пищевое отравление.
7. Употребления алкоголя.
8. Смена климата.

Симптомы

1. Высыпания в начальной стадии псориаза могут появиться на локтях и коленях, крестце и голове (ее волосистой части) – это самые типичные места.

2. Кожа покрывается красными узелками с белыми чешуйками. Сначала они размером с булавочную головку, а через некоторое время увеличиваются и становятся с монету.

3. Узелки разрастаются и сливаются в бляшки. На первый взгляд они похожи на объемные топографические карты.

Высыпания сопровождают:

• повышенная температура;
• увеличение лимфоузлов;
• жжение;
• зуд.

Бывают случаи, когда высыпания могут возникать также:

• под молочными железами;
• на половых органах;
• подмышками.

Если при вышеперечисленных симптомах не обратиться к врачу, заболевание переходит в стадию псориатической эритродермии.

4. Во второй стадии папулы уже не появляются, но увеличивается их шелушение, когда может быть поражен весь кожный покров. Этот период называется стационарным. Третья стадия регрессивная (обратная) при которой начинают исчезать высыпания, но зуд и субъективные ощущения еще остаются.

5. Псориаз может поражать суставы, псориатический артрит, начиная от межфаланговых, и заканчивая суставами позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения. В этом случае симптомы обозначаются болями в суставах, припухлостью, ограничением в движениях. Состояние опасно суставными вывихами и подвывихами. Несвоевременное лечение может стать для больного приговором: деформация сустава, анкилоз, инвалидность.

Лечение

Заболевание уже тысячу лет не поддается ни медикам, ни ученым. На разгадку причин брошены сегодня лучшие умы и огромные силы, но ситуация остается прежней. Но радует факт, что методы все же совершенствуются, появляются новые препараты и методики.

И больные не теряют надежды стать здоровыми. Стандарта в лечении псориаза нет. Для каждого пациента нужен индивидуальный подход в лечении. Главное и для врача, и для больного — настроиться на позитивное восприятие способа лечения, где бы даже незначительное улучшение воспринималось удовлетворением.

Чтобы назначить лечение нужно учитывать:

• вид заболевания;
• анамнез патологии;
• степень тяжести и распространение заболевания;
• особенности кожных поражений;
• возраст;
• половую принадлежность.

Врачом обосновывается каждое назначение, которое озвучивается пациенту с его вероятными положительными, отрицательными и побочными эффектами. Сильные и богатые на «побочку» препараты сразу не применяются. Они могут понадобиться позже, если эффект от лечения не наступит.

Для лечения псориаза применяются различные лекарственные препараты и методики.

Медикаментозное лечение (наружное)

Эти препараты облегчают переносимость болезни за счет сокращения воспалительного процесса, шелушения, степени инфильтрации кожных покровов. Мази и крема содержат:

• кислоту салициловую;
• серу;
• дитранол;
• мочевину.

На волосистой части головы псориаз успешно лечится глюкокортикоидными местными средствами в виде лосьонов.

Когда болезнь прогрессирует, назначаются:

• гормональные средства (противовоспалительного действия);
• салициловая мазь;
• гидрокортизон:
• преднизолон.

При повторном обострении показаны более сильные фторированные препараты:

• целестодерм;
• випсогал;
• синалар;
• белосалик.

Благодаря им, за 14 дней лечения в 70% случаев достигается полный регресс воспалительных высыпаний.

Хорошо зарекомендовали себя адвантан и элоком (негалогенизированные глюкокортикоиды), с применением которых не возникают побочные реакции. Их назначают детям и пожилым пациентам.

Есть эффект от кремов и мазей с дитранолом, которые оказывают противопролиферативное и противовоспалительное действие (псоракс, цигнодерм, цигнолин). Правда побочный эффект может выразиться в зуде, отечности, эритемы.

Применяя новейший препарат псоркутан, уже на второй месяц лечения состояние кожи улучшается, высыпания сокращаются и во многих случаях исчезают совсем. Побочных действий не наблюдается и достигается стойкий результат. В сочетании с физиотерапевтическими методами (ПУВА, СФТ-облучение) повышается эффективность этого средства.

Лекарственные средства периодически меняются, так как привыкание к ним снижает эффективность лечения.

Медикаментозное лечение (системное)

Положительный эффект дают ароматические ретиноиды, которые являются основой в системной терапии:

1. Ацетритин (аналог ретиноевой кислоты). Является основным действующим веществом в лекарственных препаратах, излечивающих псориаз. Устраняет все побочные явления. Входит в состав неотигазона.
2. Индометацин, диклофенак – препараты с противовоспалительным действием.
3. Циклоспорин А – назначается при осложненной патологии.
4. Метотрексат – вещество, подавляющее деление клеток и назначается лишь в случаях тяжелых форм заболевания (эритродермии, пустулезной, артропатической). Имеет значительные побочные реакции.
5. Препарат инфликсимаб – новый метод лечения псориаза. Вначале он использовался в лечении артрита и болезни Крона. Но являясь основным звеном патогенеза чешуйчатого лишая, средство стало применяться для его лечения. Но препарат имеет тяжелые побочные действия: вторичную инфекцию, сепсис, вероятность образования опухолей, листериоз.

Профилактика псориаза

Несложные правила помогут в лечении псориаза.

1. Старайтесь не волноваться, не переживать, избегать стрессов.

2. Помните, что позитивный настрой – лучшее средство от псориаза.

3. Принимайте только натуральные успокаивающие.

4. Откажитесь от синтетической одежды. Она должна быть из мягких и светлых натуральных тканей.

5. При псориазе страдает печень. Еда не должна пагубно воздействовать на нее.

6. Чаще бывайте на природе, больше двигайтесь, но и об отдыхе не забывайте.

7. Прием любых лекарственных препаратов должен быть обязательно согласован со специалистом.

8. Не допускайте простудных заболеваний.

9. Водные процедуры в виде ванн и душа должны быть ежедневными при склонности к псориазу.

На всей планете увеличивается число больных псориазом. Самое неприятное, что болезнь и ее причины остаются в зоне исследуемых. Берегите себя и ведите правильный образ жизни!