Пяточная шпора

Пяточная шпора (плантарный фасциит) – это разрастание пяточной кости в месте прикрепления подошвенного апоневроза. Заболевание возникает в результате воспаления подошвенной фасции, которое обуславливает образование краевого остеофита.

Он представляет собой отложение кальция в виде шипа длиной от 3 до 15 мм направленного в сторону пальцев стопы. Патологический процесс чаще встречается у женщин после 40 лет и вызывает ограничение двигательной активности.

Причины

Плантарная фасция (подошвенный апоневроз) состоит из соединительнотканных волокон, которые, с одной стороны, прикрепляются к бугорку пяточной кости, а с другой – к плюсневым костям.

В результате воздействия неблагоприятных факторов происходят микротравмы, которые влекут за собой уплотнение волокон фасции и развитие воспаления. Также в патологический процесс может вовлекаться слизистая сумка, находящаяся между апоневрозом и пяточной костью.

Иногда воспаление затрагивает связки и ахиллово сухожилие стопы. При длительном течении болезни истончается подкожно-жировая клетчатка в пяточной области, которая выполняет амортизирующую функцию, что усугубляет проявления недуга.

Факторы, приводящие к фасцииту:

• продольное плоскостопие;
• избыточный вес тела, ожирение;
• возрастные изменения мышечно-связочного аппарата стоп;
• трофические нарушения — сахарный диабет, подагра, облитерирующий артериосклероз;
• тяжелая физическая нагрузка;
• работа с длительным стоянием на ногах;
• регулярный бег по твердым поверхностям;
• неправильно подобранная обувь;
• заболевания крупных суставов нижних конечностей и позвоночника, болезнь Бехтерева, ревматический артрит;
• травмы пяточной и таранной костей.

После 40-50 лет заболевание чаще вызывает возрастные изменения и сопутствующая патология, а в молодые годы — чрезмерная нагрузка на нижние конечности, интенсивные занятия спортом. В любой возрастной группе превалирующее значение для возникновения пяточной шпоры имеет избыточная масса тела и тяжелое плоскостопие. В результате увеличивается нагрузка на подошвенную часть стопы и развивается микротравмы апоневроза с последующим асептическим воспалением.

Симптомы

Костное разрастание на пятке проявляется клинически только при формировании фасциита. Симптомы возникают при травмировании острым шипом окружающих тканей. Воспалительный процесс вызывает характерный болевой синдром – острая жгучая боль при первых шагах после сна или длительного отдыха.

При продолжительной ходьбе она становится ноющей или вовсе стихает – «стартовый» характер боли. Некоторые больные характеризуют дискомфорт в пяточной области, как чувство «гвоздя» или «булавки».

При пальпации подошвенной поверхности пятки и ощупывании ее с боков возникает резкая пронизывающая боль. В качестве диагностики патологии проводят рентгенографическое исследование стопы – на снимке четко визуализируется краевой остеофит. Для уточнения диагноза назначают компьютерную томограмму (КТ) и УЗИ, которые определяют нарушения не только в пяточной кости, но и окружающих ее тканях (плантарная фасция, связки, сухожилия, сосуды).

Стоит отметить, что проявление болевого синдрома не зависит от размера пяточной шпоры. При больших образованиях может не возникать клинической картины, а при маленьких – происходит травмирование фасции с последующим хроническим воспалительным процессом.

В результате длительного течения болезни формируется ограничение двигательной активности, изменяется походка. Больной переносит вес тела на передние и боковые отделы стопы, что неправильно распределяет нагрузку.

Тем самым может вызывать формирование или прогрессирование артритов, плоскостопия, деформацию конечностей.

Лечение

Лечение пяточной шпоры проводится консервативным и хирургическим путем. Предпочтение отдается неоперативным методам, которые отличаются высокой эффективностью и низкими рецидивами патологии. Хирургическое вмешательство назначают при неэффективности других лечебных методик в течение года. Однако, операция избавляет только от следствия заболевания, не влияя на его этиологические факторы, после ее проведения нередко появляются новые костные разрастания.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с воспалительным процессом рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Средства назначаются в таблетированной и инъекционной форме (ибупрофен, диклофенак, вольтарен).

При тяжелом течении заболевания назначают растворы гормональных препаратов (кортикостероиды), которые вводят в подошвенную фасцию. Несколько таких инъекций оказывают интенсивный противовоспалительный эффект.

Для местной терапии применяют мази, гели, кремы с НПВС (вольтарен, диклак, долобене), которые быстро всасываются через кожные покровы и оказывают лечебное действие непосредственно в очаге патологии.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы назначают как для лечения болезни, так и для ее профилактики.

• Широко применяют электрофорез с противовоспалительными средствами, гормонами, новокаином, димексидом. Это эффективно рассасывает патологические очаги, снимает болевой синдром, улучшает двигательную активность.
• Также рекомендуют лазеро- и криотерапию, которые значительно сокращают сроки выздоровления и избавляют от небольших костных образований.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ)

На данный момент ЭУВТ считается самым прогрессивным методом с высокой

эффективностью для борьбы с недугом. Он заключается в воздействии на шпору звуковой волны определенной длины. В результате разбивается депо кальция и исчезает краевой остеофит. Кроме того, улучшается кровоснабжение, эластичность, устойчивость плантарного апоневроза к механическим повреждениям. Обычно назначают не более 5 сеансов ЭУВТ, при необходимости методику повторяют.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура проводится для придания тонуса мышцам ног, укрепления свода стопы, улучшения кровообращения конечностей. Для выполнения упражнений используют специальные приспособления: гимнастическую палку, валики, подставки, коврики. Эффективность ЛФК повышается проведением массажей и самомассажей нижних конечностей, нормализующие трофические процессы.

Ортопедические изделия

Для правильного распределения веса тела на стопу и снижения нагрузки на пятку рекомендуют носить ортопедические стельки. Также используют силиконовые подпяточники, которые выполняют функцию амортизаторов и разгружают пяточную кость. Это приводит к быстрому заживлению патологического очага и предупреждает рецидивы заболевания.

При первых признаках пяточной шпоры необходимо пройти обследование и комплексное лечение у специалиста: хирурга, ортопеда, травматолога. Своевременное выявление недуга и адекватная терапия значительно улучшает прогноз болезни. Свобода передвижения имеет большое значение для каждого человека – не позволяйте пяточной шпоре нарушить ваши планы.