Варикоцеле

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка, которые образуют лозовидное сплетение. У мужчин это достаточно распространенная патология. Часто недугом страдают мальчики в подростковом периоде.

Кровь поступает по венам мошонки к сердцу, против силы тяжести. Клапанный аппарат венозной стенки препятствует обратному току. В результате варикозного расширения вен этот аппарат плохо работает, кровь совершает в венах несвойственные движения. Кровоток замедляется, и питание яичка нарушается, что в результате может привести к атрофии.

Причины

Очень часто варикоцеле является причиной бесплодия, так как при этом недуге температура в мошонке повышается, что приводит к нарушению сперматогенеза. Примерно в 40% случаев бесплодия, мужчина страдает этим заболеванием. Но в то же время, это заболевание никаким образом не влияет на половое влечение и эрекцию.

Что же приводит к варикоцеле?

1. Анатомическая особенность. В этом случае в аорто-мезентериальном пинцете ущемляется левая почечная вена. Самым ярким признаком этого является наполнение вен лозовидного сплетения именно в вертикальном положении. Обычно поражается левая сторона.
2. Генетическая предрасположенность. У близких родственников проявляются симптомы нарушения соединительной ткани. Устранить заболевание в этом случае практически невозможно.
3. Новообразования. Являются причиной повышения давления в венах лозовидного сплетения. Опухоли могут быть злокачественными и доброкачественными и располагаться в брюшной полости, органах малого таза или забрюшинном пространстве. Новообразование может ущемлять лозовидные вены и стать причиной развития варикоцеле.
4. Уменьшается просвет вен. Повышенное кровяное давление способствует растяжению стенок. Причиной сужения может стать развитие рубцовых процессов вследствие травмы, операции или хронических заболевании.
5. Тяжелый физический труд. При поднятии тяжестей приливается кровь к нижней части тела, резко расширяются сосуды малого таза, и давление в венах увеличивается.
6. Избыточный вес. При этом нагрузка на организм увеличивается, и происходит ущемление сосудов в области малого таза.
7. Хронические воспаления. Они могут приводить к образованию спаек и рубцов, что в свою очередь является причиной ущемления вен, повышения в них давления.
8. Нерегулярная половая жизнь. Здоровый мужчина должен заниматься сексом не менее двух раз в неделю. Если количество половых актов меньше, то в малом тазу могут развиваться застойные явления, что и является косвенной причиной развития болезни.
9. Физические нагрузки. Силовые тренировки, поднятие штанги или гири, упражнения на пресс провоцируют повышение давления в сосудах таза и растяжение их стенок.
10. Хронические проблемы со стулом. Диарея или запор заставляют человека тужиться, что заставляет регулярно приливать кровь к органам малого таза.

Симптомы

В половине случаев заболевание протекает бессимптомно, и выявляется абсолютно случайно, во время осмотра. У другой половины проявляются следующие симптомы.
1. Непостоянная, тупая и тянущая боль в области мошонки и чувство тяжести в ней, при этом определить ту сторону, где болит, сложно. Боль может возникать после физических нагрузок, или акта дефекации.

2. Ухудшение качества спермы и бесплодие.

3. Стадии заболевания практически не влияют на проявления симптомов. Только четвертая стадия варикоцеле может сопровождаться постоянной болью в области мошонки.

Диагностика заболевания

Варикоцеле практически всегда бывает односторонним, чаще всего с левой стороны. Правостороннее или двухстороннее заболевание встречается очень редко. Различают несколько стадий заболевания, при которых клинические проявления отличаются.

Заболевание можно определить только пальпацией мошонки в вертикальном положении пациента.Часто расширенные вены семенного канатика и яичка хорошо видны.

Для того чтобы диагностировать варикоцеле, используют метод ультразвукового исследования и допплерографию. Проводят ее обязательно в двух положениях лежа и стоя. Допплерография — более точный метод, позволяющий подтвердить диагноз.

Лечение

Существует профилактический метод, который помогает предотвратить прогрессирование заболевания в начальных стадиях. Для этого используют венотоники: Детралекс, Эскузан. Также целесообразным является назначение витаминов и антиоксидантных комплексов.
Полностью избавиться от варикоцеле можно исключительно с помощью хирургического вмешательства. Такая операция обязательно проводится в том случае, если пациента беспокоит боль в яичках или он страдает бесплодием, при этом хочет иметь детей. Чаще всего операцию делают молодым мужчинам или подросткам. Если мужчина в возрасте, и варикоцеле протекает практически бессимптомно, то проводить операцию необязательно.

Существует два типа операции:

1-й тип. Есть несколько видов хирургических вмешательств. Наиболее распространенными из них являются операции: Мармар, эндоскопическая и Иваннисевича. Суть их состоит в том, что пораженную вену перевязывают или удаляют. Операция достаточно простая в исполнении с минимальным объемом оперативного вмешательства и нахождения на стационарном лечении. Цена ее достаточно демократичная.
Из недостатков можно выделить нефизиологичность. Так как до операции в вене был кровоток, хотя и медленный, а после он полностью прекратился, что становится стрессом для организма, и приводит к тому, что открываются новые пути оттока крови от яичка, в которых часто бывают задействованы поверхностные вены мошонки.

Вторым недостатком является большое количество рецидивов. Вены у каждого пациента располагаются индивидуально, и если во время проведения операции какую-то веточку, отходящую от пораженной вены, не перевяжут, то операция становится безрезультатной.

2-й тип. Микрохирургическая реваскуляция яичка. Суть операции в том, что из яичка полностью удаляются вены, а затем их с помощью пластики восстанавливают. Положительным моментом этого хирургического вмешательства является то, что кровообращение в яичке сразу же восстанавливается и организм не испытывает стресса. Рецидивов болезни при этом нет.

Недостатками операции являются ее сложность, стоимость и продолжительность реабилитации в стационаре.

Если варикоцеле вызывает боль в мошонке, то для облегчения можно воспользоваться холодным компрессом, который прикладывают на пораженную область или же сосудосуживающими препаратами. Тепло и сосудорасширяющие лекарства в этом случае противопоказаны.

Для того чтобы избежать варикоцеле, нужно вовремя лечить заболевания органов малого таза, избегать сильных физических нагрузок и не допускать ожирения. После того как закончится половое созревание, в возрасте двадцати лет, стоит пройти обследование, для того чтобы убедиться в отсутствии заболевания. Лечением варикоцеле занимается уролог-андролог.