Язвенный колит

При язвенном колите, который считается хроническим заболеванием, происходит воспаление слизистой оболочки толстой кишки с образованием отеков и возникновением язвенных дефектов. Болезнь может развиваться уже с 20-летнего возраста или у пожилых людей после 55 лет.

Заболевание до конца не изучено, как и его причины. Но имеются гипотезы, по которым считается, что колит вызывается неизвестным инфекционным возбудителем. Он может развиться как аутоиммунное заболевание или иметь в своей основе наследственный фактор.

Причины

Из разнообразия причин, которые могут вызвать болезнь, выделяются самые распространенные:

• употребление пищи богатой углеводами и бедной пищевыми волокнами;
• психические травмы и стрессы;
• малоподвижность;
• дисбактериоз.

Интересное наблюдение: те, кто перенес аппендэктомию, язвенным колитом практически не страдают.

Симптомы

Язвенный колит может протекать с периодами обострения и ремиссией. Его тяжесть варьируется от легкой до средней степени тяжести и тяжелой.

Легкая и средняя степень тяжести обозначена общими симптомами:

• слабостью;
• недомоганием;
• повышением температуры;
• частым стулом со сгустками крови;
• в животе отмечаются схваткообразные боли.

При тяжелом течении болезни температура повышается до 38 и выше градусов. При этом:

• бледнеют кожные покровы, развивается анемия;
• появляется тахикардия;
• часто кружится голова;
• усиливается слабость;
• отмечается частый стул (более 6 раз за сутки) с кровью;
• кровь выделяется сгустками;
• перед дефекацией сильные боли схваткообразного характера.

Такие симптомы могут проявляться при болезни Крона, где поражается не только слизистая толстой кишки, а вся ее толща.

Если боли в животе мучают беспрерывно на протяжении шести часов, и из прямой кишки выделяется кровь, нельзя принимать болеутоляющие препараты, которые исказят клинику заболевания и помешают установить верный диагноз. В этом случае нужно сразу обращаться к хирургу, чтобы исключить острую хирургическую патологию язвенного колита.

В крайнем случае, применять «Но-шпу», «Бускопан» в количестве 2-х таблеток (однократно). При диарее без выделения крови можно принимать противодиарейные средства «Имодиум», «Лоперамид». Нужно знать, что если эти препараты не помогают в течение суток, тогда нужно обращаться к врачу.

Виды язвенного колита

Колит по своей симптоматике делится на несколько видов.

1. При спастическом колите наблюдается вздутие живота, спазмы, работа кишечника нарушается. Это не тяжелое заболевание, а больше функциональное расстройство, которое может случиться вследствие стресса, нервного перевозбуждения и усталости.

2. При хроническом колите кишечника происходят воспалительные процессы, со строфическими и дистрофическими изменениями слизистой оболочки в толстой кишке. Они могут сопровождаться нарушениями секреторного и моторного типа. Причины болезни известны – это инфекционные заболевания, такие как дизентерия (сальмонеллы и шигеллы), токсические вещества, воздействие лекарственных препаратов.

3. Колит острый, когда воспаляется слизистая оболочка тонкой кишки или желудка. Причинами могут являться вирусные инфекции, пищевые небактериальные отравления, токсические вещества. Возбудителями острого колита считается бактериальная дизентерия (шигеллы, сальмонеллы).

4. Острое заболевание толстой кишки — псевдомембранозный колит считается тяжелым. Оно может развиться вследствие осложнения антибактериальной терапии. Больные в 10-20% имеют резистентность Clostridium difficile к антибиотикам, которая и подавляет кишечную микрофлору. Своевременное диагностирование позволит вовремя отменить антибиотик, вызывающий диарею.

5. При эрозивном колите (воспалительные процессы оболочки 12-перстной кишки, которая прилегает к желудку) может повлечь образование язв.

6. Ишемический колит (воспаление в ЖКТ) вызывается поражением сосудов, которое ведет к некрозу тканей.

7. Колит коллагеновый — это диффузное увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов, что со временем приводит к трансформации в коллагеновый лимфоцитарный колит.

8. При алкогольном колите у больного развивается хронический панкреатит и нарушается жировой обмен, потому это заболевание вторично. Алкоголь, воздействуя на флору толстой кишки, делает ее болезнетворной. Когда человек перестает пить, колит исчезает.

9. Неспецифическим язвенным колитом считается диффузное воспаление слизистой оболочки ободочной и прямой кишки (толстый отдел кишечника). Заболевание хроническое и тип иммунной природы – рецидивирующий.
10. Болезнь в виде атонического колита грозит людям пожилого и старческого возраста. Из-за запоров, которые приводят к геморрою, резко понижается двигательная функция кишки.

11. При геморрагическом колите заболевание выражается острой кровавой диареей, которая вызвана эшерихией коли. Ее грамотрицательные штаммы повреждают эндотелий кровеносных сосудов и сходно с дизентерией.

12. При лучевых (радиационных) поражениях организма, которые вызваны ионизирующим излучением, развивается поражение кишечника. Однако клинические симптомы не всегда выражаются в острой форме повреждения его слизистой оболочки.

13. Колиты дистальный и левосторонний характеризуются воспалительным процессом 30-40 сантиметров толстой кишки. Когда воспаление достигнет селезеночного угла, колит называется левосторонним.

Обследование и диагностика

Лабораторные исследования язвенного колита включает:

• общий анализ крови (оценка степени кровопотери, выраженность анемии);
• анализ крови на свертываемость;
• анализ крови на кровоточивость.

Как ключевой инструментальный метод исследования является фиброколоноскопия, позволяющая точно диагностировать вид колита и сделать оценку степени поражения слизистой кишки. Гибкий аппарат вводится через анальное отверстие в просвет кишки.

К обследованиям относится и стандартный набор исследований, который необходим для госпитализации на стационарное лечение.

Учитывая то, что при обострении язвенного колита колоноскопия затруднительна (воспалительные изменения кишки, опасность перфорации) проводят ирригоскопию. Метод безопасный, но менее информативный.

Для диагностики осложнения колита, на брюшной полости показана обзорная рентгенография без контрастных средств – перфорация ободочной кишки.

Лечение

Задача лечения язвенного колита – быстро достичь стойкой ремиссии болезни.

Назначаются противовоспалительные препараты:

• аминосалициллаты — «Месалазин», «Сульфаслазин»;
• глюкокортикоидные гормоны – «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метипред»;
• цитостатики – «Меркаптопурин», «Азатиоприн», «Метотрексат».

Цитостатики назначают при тяжелой форме язвенного колита, так как они действуют угнетающе на иммунную систему, вследствие чего развивается иммунодефицит.

Симптоматическое лечение включает кровоостанавливающие средства – «Транексам», «Аминокапроновая кислота», «Дицинон». Иногда при обильном кровотечении проводятся переливания свежезамороженной плазмы крови и эритроцитарной массы.

Чтобы нормализовалась перистальтика кишечника, применяются спазмолитические средства «Папаверин» и «Но-шпа», противодиарейные препараты «Лоперамид».

Если развились осложнения, назначается антибактериальная терапия. При истощении больного показано парентеральное питание в виде внутривенного введения питательных смесей.

Хирургическое лечение необходимо, если консервативные мероприятия неэффективны.

Если появились признаки язвенного колита, нужно обратиться к гастроэнтерологу.