Аденома простаты

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль из железистой или стромальной ткани предстательной железы. Новообразование считается самой распространенной причиной урологической патологии у мужчин и чаще встречается в возрасте старше 45 лет.

Современная медицинская классификация обозначает заболевание как доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Это указывает на то, что опухоль имеет ограниченный рост без проникновения в окружающие ткани и не дает метастазы в другие органы.

Причины

Аденома возникает на фоне возрастного гормонального дисбаланса в мужском организме. В зрелом и пожилом возрасте нарушается правильное соотношение в выработке андрогенов и эстрогенов.

В результате эндокринных нарушений в предстательной железе образуются очаги ускоренного деления клеток, которые формируют постоянно увеличивающиеся в размерах узелки. В большинстве случаев патологический рост тканей происходит в центральной части органа, затрагивая боковые доли. Это приводит к сдавлению мочеиспускательного канала, находящегося в анатомической близости к предстательной железе.

К факторам риска заболевания относят:

• возраст старше 45 лет;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• злоупотребление алкоголем;
• большой стаж курения;
• венерические инфекции;
• атеросклероз;
• хронический простатит;
• стрессовые ситуации.

Разрастание тканей может идти в сторону прямой кишки или мочевого пузыря. Специфика роста влияет на развитие проявлений заболевания. Это может быть как изолированное увеличение органа, так и формирование симптомов обструкции с развитием осложнений со стороны мочевыделительной системы.

Симптомы

Симптоматика болезни зависит от степени развития патологии. При незначительной гиперплазии простаты заболевание протекает бессимптомно. После вовлечения в патологический процесс уретры проявления аденомы напрямую связаны со степенью обструкции мочевыводящих протоков. В зависимости от выраженности клинической картины выделяют три стадии болезни.

Начальная стадия:

• характеризуется компенсированным течением;
• длится несколько лет;
• при пальпации железа безболезненная, плотноэластической консистенции;
• хорошо прощупывается средняя борозда;
• учащенное мочеиспускание ночью (никтурия);
• затруднение в начале мочеиспускания;
• частые позывы на мочеиспускание;
• струя мочи вялая со слабым напором;
• прерывистое выделение мочи.

Стадия разгара болезни:

• снижение компенсаторных возможностей организма;
• остаточная моча в мочевом пузыре после облегчения;
• чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• непроизвольное вытекание мочи (парадоксальная ишурия);
• утолщение стенок мочевого пузыря;
• мочеиспускание маленькими порциями;
• в моче определяется примесь крови и гноя;
• начальные признаки хронической почечной недостаточности;
• нарушение самостоятельного выведения мочи;
• болезненность при семяизвержении.

Терминальная стадия:

• нарушение компенсаторных функций;
• растяжение мочевого пузыря и атрофия его стенок;
• значительное количество остаточной мочи;
• выделение мочи по каплям;
• значительная примесь в моче крови, гноя;
• почечная недостаточность 2-3 степени;
• слабость, сонливость;
• анемия;
• запах мочевины в выдыхаемом воздухе;
• снижение аппетита, запоры, потеря массы тела;
• сухость слизистой ротовой полости;
• астения.

Диагностика

Для предупреждения развития заболевания и возникновения тяжелых осложнений необходимо своевременно диагностировать аденому простаты.

Для этого проводят лабораторные анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование органов малого таза, рентгенологические снимки с применением контраста и без него.

Назначают мануальное обследование предстательной железы для определения консистенции и размеров органа, а также оценивают скорость мочеиспускания при урофлоуметрии.

В качестве дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями определяют содержание в крови простатического специфического антигена, который при аденоме находится в пределах возрастной нормы.

Лечение

Терапия гиперплазии простаты может проводиться консервативными и хирургическими методами.

Медикаментозное лечение назначается на ранних стадиях течения болезни. В случае декомпенсированного развития патологии и возникновении осложнений советуют прибегать к хирургическому вмешательству. В последние годы современная урология использует лечение доброкачественных новообразований железы зеленым лазером. Этот метод обладает высокой эффективностью и значительно улучшает прогноз заболевания.

Консервативное лечениехирургическими методами. Медикаментозное лечение назначается на ранних стадиях течения болезни. В случае декомпенсированного развития патологии и возникновении осложнений советуют прибегать к хирургическому вмешательству. В последние годы современная урология использует лечение доброкачественных новообразований железы зеленым лазером. Этот метод обладает высокой эффективностью и значительно улучшает прогноз заболевания.

Патологический процесс характеризуется повышением тонуса гладкомышечной мускулатуры в тканях органа и избыточным железистым разрастанием. В первом случае причиной повышения тонуса считается стимуляция альфа-адренорецепторов, которые находятся под влиянием симпатической нервной системы. Это приводит к спазму шейки мочевого пузыря, уретры и мышечной ткани простаты.

Для нивелирования нежелательных последствий повышенного тонуса гладкой мускулатуры назначают блокаторы альфа-адренорецепторов:

• альфузозин;
• доксазозин;
• силодозин;
• тамсулозин.

Улучшения состояния отмечают через месяц после приема препаратов. В результате блокирования спазма гладкомышечной мускулатуры моча свободно поступает из мочевого пузыря в уретру без остаточного накопления и развития вторичной инфекции.

К побочным эффектам препарата относится:

• головная боль:
• понижение артериального давления;
• головокружение;
• обратный рефлюкс спермы при семяизвержении.

Лечение блокаторами альфа-адренорецепторов проводят длительными курсами, иногда терапию назначают в течение всей жизни.

Во втором случае увеличение простаты в объеме вызывает гормон тестостерон, который в тканях железы синтезируется в активную форму – дигидротестостерон. Это вещество оказывает влияние на избыточное интенсивное деление клеток. Для предотвращения патологического процесса назначают блокаторы 5-альфа-редуктазы, в результате чего уменьшается разрастание простаты и ее давление на мочевой пузырь.

К препаратам, уменьшающим объем предстательной железы, относят:

• финастерид;
• дутастерид;

Лекарственные вещества этой группы обладают рядом побочных эффектов:

• недостаточность эрекции;
• нарушение эякуляции;
• снижение полового влечения.

Для лечения недуга часто применяют комбинированную терапию вышеперечисленными препаратами. В комплекс консервативных мер включают регулярный прием тадалафила, который оказывает благоприятное воздействие на эректильную функцию.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях аденомы простаты применяют удаление предстательной железы – аденомэктомию. В зависимости от характера патологии выделяют несколько видов оперативного вмешательства.

Трансвезикальный – травматичный метод операции с доступом к новообразованию через разрез стенки мочевого пузыря, применяется в декомпенсированной стадии заболевания с развитием осложнений.

Малоинвазивный – операция без надреза мочевого пузыря, проводится с использованием современных эндоскопов, подведенных к простате через мочеиспускательный канал.

Самым популярным методом хирургического лечения считается трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП). При этом в мочеиспускательный канал помещают цисторезектоскоп, который дает возможность подвести к патологическому очагу урологическую электропетлю. С ее помощью послойно удаляют пораженные ткани и вымывают их физраствором из мочевика в конце процедуры. Операция может давать осложнения: сужение уретры, тромбозы, воспаление органов малого таза.

В последнее десятилетие современная медицина применяет для лечения аденомы простаты лазерное излучение. Зеленый спектр получают путем использования определенной длины волны, проходящей через специфические кристаллы. В результате точечного воздействие лазера патологическая ткань испаряется, а сосуды подвергаются мгновенной коагуляции. Это предотвращает развитие кровотечения, воспалительных процессов и рецидивов после операции. Метод обладает малой инвазивностью, что ускоряет восстановительный период и улучшает реабилитацию. На данный момент удаление новообразования зеленым лазером является одним из самых инновационных методов хирургической терапии.

При своевременной диагностике и назначении комплексного лечения доброкачественная гиперплазия простаты имеет благоприятное течение. Чем раннее выявлено заболевание, тем больше возможности достичь положительных результатов медикаментозными методами и предупредить развитие тяжелых осложнений.