Диабетическая полинейропатия

Одно из самых опасных осложнений сахарного диабета, при котором происходит поражение сразу нескольких периферических нервов, называется диабетической полинейропатией. Встречается, как правило, у 40% больных. В большинстве случаев выявляется по истечении 20-25 лет после того, как был поставлен диагноз — диабет.

Однако были зафиксированы случаи, когда нейропатия развивалась спустя пять лет после выявления заболевания. Данное осложнение характерно примерно в равном соотношении для диабета и первого и второго типа.

Причины

С таким недугом, как диабет, живет более 300 миллионов человек на планете. Проявления полинейропатии могут быть самыми разными, и зависят они от того, какой отдел нервной системы поражен в большей степени. Чаще всего поступают жалобы на утрату чувствительности, невыносимые болезненные ощущения в ногах, онемение. Но самым опасным последствием полинейропатии является синдром диабетической стопы.

Вследствие потери чувствительности и плохой циркуляции крови человек не ощущает боли от небольших травм на нижних конечностях. Мелкие ранки могут превратиться в большие, плохо заживающие или вовсе незаживающие язвы, которые при отсутствии лечения приводят к необратимым последствиям, вплоть до ампутации конечности.

При продолжительном течении диабета, при постоянных скачках глюкозы в крови от нормальных показателей к высоким и наоборот, нарушается работа всего организма.

Нервные волокна отвечают за подпитку мельчайших кровеносных сосудов. Из-за пагубного воздействия высокого уровня глюкозы нарушается подпитка нервов, они находятся в состоянии кислородного голодания. Так и появляется первая симптоматика недуга.

Для нормального функционирования нервов необходимы микроэлементы и витамины. А так как при диабете процессы всасывания и переработки жизненно необходимых питательных веществ нарушены, нервные клетки голодают и впоследствии подвергаются развитию полинейропатии.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие данного осложнения, следует отнести:

• «стаж» больного диабетом;
• возраст;
• генетическую предрасположенность;
• наличие пагубных привычек: курения, употребления алкоголя;
• повышенное АД;
• повышенный уровень сахара в крови.

Симптомы

Как уже упоминалось, проявления диабетической полинейропатии будут зависеть от того, какой именно отдел нервной системы был поражен в большей степени.

В случае поражения периферической нервной системы симптоматика не заставляет себя долго ждать и проявляется, как правило, спустя небольшой промежуток времени – до полугода.

Конечности, а если быть точнее, стопы и кисти поражаются первыми. Во-первых, из-за сбоев в организме ухудшается кровоснабжение, и, во-вторых – именно стопы и кисти повреждаются чаще всего.

Различают: сенсорную, моторную и автономную нейропатию. При сенсорной нейропатии поражаются чувствительные нервы. Выделают три основных проявления.

1. Гиперестезию. Отмечается ощущение «ползания мурашек», покалывание, похолодание кожных покровов или жжение, периодическая резкая «кинжальная» боль. Основная причина появления подобных проявлений – повреждение нервов, вследствие чего происходит неправильная передача сигналов от кожных рецепторов к головному мозгу.
2. Неадекватную реакцию на действие раздражителя. Болезненные ощущения возникают в качестве ответной реакции на любое раздражение, к примеру, пощипывание. Боль может возникнуть даже из-за прикосновения пледа.
   В ответ на один раздражитель, к примеру, свет может возникнуть большое количество ощущений: может появиться шум в ушах или неприятный привкус во рту. Происходит подобное вследствие нарушения «изоляции». Реакция на раздражитель, в данном случае на свет, помимо зрительных рецепторов может распространяться, к примеру, на вкусовые.
3. Значительное снижение или полную потерю чувствительности. Как уже упоминалось, сначала это происходит со стопами и кистями. Данная патология называется «синдромом носков и перчаток». Больному кажется, что он ходит не босиком, а, к примеру, в носках, что он берет предмет или дотрагивается до него не голыми руками, а в перчатках. Повреждения разных участков нервного ствола не дают поступить сигналам от рецепторов в головной мозг.

Что касается моторной полинейропатии, то в данном случае поражаются двигательные нервы, которые в идеале должны передавать команды от головного мозга к мускулам.

Симптоматика развивается медленно, усиливается, как правило, в состоянии покоя, отдыха или во время сна.Выделяют следующие проявления: утрату устойчивости при ходьбе;мышечную слабость и дальнейшее снижение силы в верхних и нижних конечностях.

Для нормального функционирования мышц им нужно хорошее кровообращение и иннервация. При диабете происходит нарушение обоих условий. Мышцы ослабевают, и со временем человек не чувствует их движений. На ранних стадиях заболевания мышцы отекают, а по истечении времени происходит их уменьшение в объеме и атрофия. Характерны также отек и деформация суставов с последующим ограничением подвижности; нарушение координации движений.

Автономная нейропатия характеризуется нарушениями в функционировании внутренних органов (ЖКТ, органов малого таза, сердца, потовых желез).

Все это приводит к ухудшению циркуляции крови, потере чувствительности, а в дальнейшем к появлению невыносимых болезненных ощущений в нижних конечностях и атрофии мышц.

Диагностика

Первое, что делает доктор для установки диагноза — осматривает и опрашивает пациента. Далее следует оценка внешнего вида стоп, пульсации артерий нижних конечностей.

Немаловажны и измерение АД на верхних и нижних конечностях, ультразвуковое исследование сердца и электрокардиография.

С целью диагностики диабетической полинейропатии применяют следующие методики:

• проверку рефлексов;
• метод Камертона, при помощи этого метода определяют уровень чувствительности к раздражителям;
• тепловую проверку;
• тест иголкой (определение болевого порога);
• электронейромиографию. Определяют степень нарушения проводимости
• нервных импульсов.

Лечение

Невзирая на тот факт, что данное осложнение диабета полностью не излечивается, с целью поддержания нормальной активности, а также облегчения состояния при болевых приступах следует проходить специальные терапевтические курсы.
Помимо этого, лечение должно быть комплексным. Как правило, назначают прием:

• витаминов групп А, В, Е, РР;
• ингибиторов альдозоредуктазы;
• обезболивающих лекарственных средств;
• актовегина;
• препаратов кальция и калия;
• антибиотиков (в случае присоединении инфекции).

Немаловажное значение в лечении диабетической полинейропатии имеет и не медикаментозная терапия: прогревание ног, использование специальных стелек, лечебная физкультура.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие подобного осложнения необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, принимать медикаментозные препараты, назначенные лечащим врачом.
Помимо этого важно также правильно питаться, вести активный образ жизни. В случае подозрения на диабетическую полинейропатию незамедлительно обратитесь за помощью эндокринолога и невропатолога.