Малокровие

Малокровие (анемия) — такое состояние здоровья, при котором количество красных кровяных клеток, или гемоглобина, менее нормального. Нормальный уровень гемоглобина обычно отличается у мужчин и женщин. Для мужчин анемией считается уровень гемоглобина менее 13,5 г / 100 мл, у женщин — менее 12,0 г / 100 мл.

Любой процесс, который может нарушить нормальную продолжительность жизни эритроцита, может привести к малокровию. Нормальная продолжительность жизни эритроцита, как правило, около 120 дней. Красные кровяные клетки производятся в костном мозге.

Причины

Анемия (малокровие) вызывается главным образом с помощью двух основных факторов.

• снижение производства эритроцитов или гемоглобина — гемолитическая анемия,
• увеличение потери или разрушения красных кровяных клеток — серповидно-клеточная.

Чаще классификация анемии (низкий гемоглобин) основана на определении среднего объема отдельных красных кровяных клеток.

1. Микроцитарная — менее 80 % нормы.
2. В нормальном диапазоне (80-100) — нормоцитарная. Нормальный объем клетки.
3. Макроцитарная  — большой объем клетки.

Изучая детально каждый из компонентов подсчета количественных показателей анализов крови состава крови, врач может собрать данные относительно того, что может быть наиболее распространенной причиной анемии у каждого пациента индивидуально.

Анемия железодефицитная

Дефицит железа является очень распространенной причиной анемии. Это потому, что железо является основным компонентом гемоглобина и необходимо для его правильной работы.

Хроническая кровопотеря из-за какой-либо причины становится основной предпосылкой низкого уровня железа в организме.  Анемия, возникшая по причине снижения уровня железа, называется железодефицитной.

Молодые женщины чаще склонны к железодефицитной анемии из-за потери крови каждый месяц во время менструаций. Это состояние проходит, как правило, без каких-либо серьезных симптомов, так как потеря крови является относительно небольшой и носит временный характер.

Еще одна распространенная причина железодефицитной анемии может быть из-за повторяющихся или недолго продолжающихся кровотечений, например от рака толстой кишки или из язвы желудка. При язвенная болезни желудка кровотечение может быть вызвано лекарствами, даже очень безобидных на первый взгляд препаратов, таких как аспирин и ибупрофен. Медленное просачивание крови из этих язв может привести к потере железа. Постепенно это может привести к анемии.

У грудных детей и детей младшего возраста железодефицитная анемия чаще всего возникает из-за нехватки железа в диете.

Недостаточный объем тела эритроцита в сочетании с низким гемоглобином также может стать причиной железодефицитной анемии.

Острая кровопотеря из-за внутреннего кровотечения (от кровоточащей язвы, разрыва органа) или наружное кровотечение (травмы) могут привести к анемии в удивительно короткий промежуток времени. Этот тип отличается тяжестью симптомов и необратимостью последствий, если не будут своевременно предприняты меры по остановке кровотечения. Тяжелое малокровие от внезапной потери большого количества крови может спровоцировать:

• головокружение ,
• спутанность сознания,
• усталость ,
• одышку ,
• даже потеря сознания.

Строгие вегетарианцы в опасности, если они не принимают адекватные витаминные добавки.

Дефицит витамина B12 может привести к злокачественной анемии . Этот тип малокровия может возникнуть у людей, которые не в состоянии усваивать витамин В12 из-за аномалий кишечника или  из-за ряда других причин. Люди, которые имеют аномальную структуру или функцию желудка и кишечника, ведущую к нарушению всасывания витамина В12, несмотря на адекватное потребление.

Это, как правило, вызывает макроцитарную (большой объем клеток крови) анемию. Витамин В12, наряду с фолиевой кислотой, участвует в создании молекул гемоглобина.

Дефицит фолиевой кислоты может быть причиной анемии. Это также может быть вызвано недостаточной абсорбцией, недостаточным потреблением зеленых листовых овощей, а также длительным приемом алкоголя.

Антитиела. Может быть разрыв или разрушение красных кровяных клеток (гемолитическая анемия) из-за антител, которые цепляясь к поверхности эритроцитов, нарушают их структуру. Примеры гемолитической анемии — гемолитическая болезнь новорожденных, индуцированная гемолитическая анемия, переливания крови, связанные с гемолизом, и аутоиммунная гемолитическая.
Широкий диапазон заболеваний костного мозга может привести к малокровию. Например, рак , который распространяется (метастазирует) в костном мозге, или рак костного мозга (например, лейкоз или множественная миелома ) может вызвать нарушения в костном мозге, он производит недостаточное количество эритроцитов, что приводит к анемии.

Некоторые препараты химиотерапии для лечения рака также могут привести к повреждению костного мозга и уменьшить производство красных кровяных клеток.

Некоторые инфекции могут проникать в костный мозг и привести к ухудшению работы костного мозга и к анемии.

У пациентов с почечной недостаточностью может отсутствовать гормон, необходимый для стимуляции нормального производства эритроцитов в костном мозге.

Хроническое потребление алкоголя может привести к анемии с помощью различных путей и, таким образом, заболевние часто диагностируется у алкоголиков.

Еще одна распространенная причина — хронического заболевания. Это может, наблюдаться  у лиц с давними хроническими заболеваниями.

Некоторые лекарства могут вызвать малокровие.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) может привести к анемии.

Анемия может быть генетической. Наследственные нарушения могут сократить срок службы красных кровяных клеток и привести к малокровию (например, серповидно-клеточная анемия). Наследственные заболевания также могут привести к анемии, ослабляя выработку гемоглобина (например, альфа-талассемии и бета талассемии ).

В зависимости от степени генетической аномалии, наследственные особенности могут вызвать легкую, среднюю или тяжелую анемию. В самом деле, некоторые из них могут быть слишком тяжелыми, чтобы быть совместимыми с жизнью и могут привести к смерти плода (нерожденного младенца). С другой стороны, некоторые из этих анемий являются настолько незначительными, что они незаметны и выявляются только в ходе исследования крови при лечении других заболеваний.

Симптомы

Некоторые пациенты с анемией не имеют никаких симптомов. Другие же могут чувствовать:

• усталость;
• утомляемость;
• бледность кожи и слизистых;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• выпадение волос.

Стоит отметить, что если анемия хроническая, человек живет с ней давно, тело может приспособиться к низким уровням кислорода и человек может не чувствовать отклонений, даже если показатели усиливаются.

С другой стороны, если анемия нарастает быстро (острая), пациент может испытывать тяжелые симптомы сравнительно быстро, и даже при  относительно мягких колебаниях  уровней гемоглобина в дальнейшем.

Заболевание, как правило, диагностируется на основании анализа крови и
специального скрининга по отдельным показателям, а также на основании клинических признаков и симптомов, которые могут указывать на анемию или ряд других нарушений состава крови.

Традиционно, анализ крови выполняется врачом или лаборантом прт просмотре образца (мазка) на предметном стекле под микроскопом. Сегодня большая часть этой работы часто автоматизирована и осуществляется с помощью специального оборудования.

Для подробного анализа берется кровь из вены. Как правило, кровь собирают в специальную стерильную пробирку, добавляют некоторые консерванты, чтобы предотвратить свертывание. Результаты могут быть доступны в течение часа или дольше.

В некоторых случаях, для быстрого теста на гемоглобин, достаточно нескольких капель крови из пальца. Преимуществом этого быстрого теста является то, что результаты могут быть получены в течение нескольких минут.

Лечение

Гемоглобин — пигмент, который придает цвет красным кровяным клеткам и крови. Функционально гемоглобин является ключевым химическим соединением, которое соединяется с кислородом из легких и несет его от легких к клеткам по всему телу. Кислород необходим для всех клеток в организме, чтобы вырабатывать энергию.

Кровь также переносит углекислый газ, который является побочным продуктом этой энергии производственного процесса, обратно в легкие, из которых он удаляется  выдыхаемым в воздух. Транспортировка углекислого газа обратно в легкие достигается также с помощью гемоглобина. Диоксид углерода, связанный с гемоглобином, выгружается в легких в обмен на кислород для транспортировки к тканям тела.

Если уровень гемоглобина слишком низкий, этот процесс может быть нарушен, что приводит к кислородному голоданию в организме (гипоксиии).
Лечение значительно варьируется. Во-первых, основные причины анемии должны быть выявлены и исправлены. Например, в результате потери крови от язвы желудка. лечение следует начинать с препаратов для лечения язвы. Точно так же, хирургически часто необходимо удалить рак толстой кишки, который является причиной хронической кровопотери и анемии.

Иногда препараты железа также будут необходимы, чтобы исправить дефицит железа. При тяжелой форме предпринимается переливание крови.

Витамин В12 необходим для пациентов, страдающих от железодефицитной анемии или других причин дефицита B12.

У некоторых пациентов с болезнью костного мозга (или недостаточностью костного мозга после химиотерапии) или пациентов с почечной недостаточностью, применяются препараты, стимулирующие костный мозг в производстве красных кровяных клеток.

Если виновником анемии стали некоторые принимаемые пациентом лекарства, то прием должен быть прекращен под наблюдением лечащего врача.

Каковы перспективы (прогноз)?

Анемия обычно имеет очень хороший прогноз и может быть излечима во многих случаях. Общий прогноз зависит от причины патологии, ее тяжести, и общего состояния здоровья пациента.