Первая доврачебная помощь при черепно-мозговой травме

Под черепно-мозговой травмой подразумевается механическое повреждение черепа и мозговых структур. Для этого патологического состояния свойственна неврологическая симптоматика. При любых повреждениях головы очень важно своевременно, а главное правильно, оказать помощь пострадавшему. Любая минута в таком случае драгоценна, ведь человек находится между жизнью и смертью.

Повреждения головы занимают одно из первых мест среди всех существующих видов травм. Согласно данным медицинской статистики, ежегодно погибает примерно 700 человек, которым вовремя не была оказана неотложная помощь при черепно-мозговых повреждениях. Давайте узнаем, что делать в такой ситуации.

Как действовать при черепно-мозговой травме: пошаговый алгоритм

От того, насколько быстро, грамотно будет оказана неотложка при повреждении головы, зависит не только здоровье пострадавшего, но и его жизнь. До приезда скорой необходимо сделать все возможное, чтобы спасти человека. Каждое действие должно быть максимально правильным, решительным. Поэтому если вы стали свидетелем ДТП или падения человека с высоты или любого иного происшествия, где нужна помощь, не медлите.

1. Вызовите бригаду скорой помощи.
2. Определите наличие или отсутствие сознания. Попытайтесь установить контакт с человеком, оцените реакцию на болевую стимуляцию.
3. Если человек находится в сознательном состоянии, уложите его на спину. Если же сознание отсутствует, пострадавший должен лежать на боку. Эта мера поможет в предупреждении удушья, попадания в дыхательные пути рвотных масс, инородных предметов. Такая поза исключает западение языка.
4. Осмотрите травму. Определите, открытая она или закрытая. От этого зависят дальнейшие действия.
5. Проверьте дыхание, пульс. Убедитесь, что пострадавший в сознании. При отсутствии дыхания, сердцебиения, приступайте к проведению реанимационных мероприятий – искусственного дыхания, непрямого массажа сердца.
6. Проверьте проходимость дыхательных путей. Удалите из ротовой полости, носоглотки чужеродные тела (кровь, обломки зубов).
7. Если имеются раны, наложите асептическую повязку. При открытой черепно-мозговой травме, если выступают костные обломки, из раны видна мозговая ткань, сначала края обкладывают бинтами, после чего накладывают асептическую повязку.
8. При наличии ликвореи в носовые ходы и наружный слуховой проход вводят марлевые турунды.
9. При подозрении на перелом позвоночного столба, если пострадавший находится в сознательном состоянии, уложите его на спину, зафиксировав шейный отдел позвоночника.
10. Приложите к поврежденному месту холод.
11. Не оставляйте больного одного. Дождитесь приезда скорой. Все время контролируйте дыхание и пульс.

Запрещенные меры

Важно знать не только то, что необходимо делать при черепно-мозговой травме (ЧМТ), но и то, что категорически нельзя. Необдуманные, неправильные действия чреваты критическими последствиями.

1. Нельзя давать или вводить внутримышечно, внутривенно наркотические анальгетики, чтобы унять боль.
2. Не оставляйте пациента без присмотра. Его состояние может измениться в худшую сторону.
3. Если видите, что из раны торчат обломки костей или чужеродные тела, ни в коем случае не пытайтесь их извлечь. Это чревато массивным кровотечением. Просто обложите края раны бинтами, а потом наложите асептическую кольцевую повязку.
4. Если нет острой необходимости в смене положения больного, не делайте этого. Любое перемещение может стать причиной ухудшения состояния.
5. Нельзя усаживать больного или помогать ему принять позу сидя.

Когда без квалифицированной помощи не обойтись

Бывает, что после черепно-мозговой травмы, оказания больному неотложки, ему становится существенно легче. Но при подобных повреждениях обследование доктора крайне необходимо. После оказания первой помощи, если оказывающий помощь не вызвал «скорую», необходимо отвезти больного в медучреждение.

В следующих случаях врачебная помощь жизненно-необходима:

• многократная обильная рвота;
• сильные судороги;
• нечеткость речи;
• слабость, обездвиживание конечностей;
• потеря сознания;
• открытая ЧМТ;
• сильная головная боль;
• полное отсутствие дыхания;
• обильное кровотечение из ушей, носовых ходов;
• обильное кровотечение из раны.

Причины, симптоматика черепно-мозговой травмы

Чаще всего черепно-мозговые травмы возникают из-за падения с высоты, ДТП. Повреждения могут быть также спортивными, бытовыми, производственными.

В зависимости от характера повреждения, травмы бывают:

• закрытыми (не сопровождаются повреждением апоневроза, однако могут сопровождаться ушибами, травмами мягких тканей головы);
• открытыми – характеризуются повреждением апоневроза, а еще проникающими – сопровождаются нарушением целостности твердой оболочки мозга.

Из-за ярко-выраженной симптоматики, открытую ЧМТ распознать легко. А вот с закрытым повреждением будет сложнее. Патологическое состояние сопровождается предобморочными, обморочными состояниями, выраженными головными болями, недомоганием, тошнотой, рвотой, сонливостью, амнезией. Из-за тяжелого ранения возможна потеря сознания. Человек может находиться в бессознательном состоянии очень долго. Еще одно возможное проявление – паралич.

Определить черепно-мозговую травму можно также по внешним признакам. Патология характеризуется:

• шумным, прерывистым дыханием;
• увеличением температуры тела;
• замедленным пульсом;
• кровоподтеками вокруг глаз;
• неодинаковым расширением зрачков;
• подергиванием глазных яблок при взгляде в сторону;
• выделениями из носовых ходов (это может быть кровь, ликвор);
• запрокидыванием головы;
• отеками, ссадинами на голове;
• напряжением шеи;
• повреждением скальпа;
• судорогами;
• отрытыми переломами костей.

При обследовании в медучреждении возможно обнаружение дополнительной симптоматики:

• психических расстройств: пароксизмального синдрома, аффективных, волевых, интеллектуально-мнестических нарушений;
• расстройств сознания, больной может быть в ясном сознании, либо же в состоянии умеренной, глубокой, терминальной комы, в состоянии оглушения, патологической сонливости.

Разновидности черепно-мозговых травм

К основным видам относят: сотрясение мозга, ушиб, сдавление мозга, перелом основания свода черепа.

1. Самым распространенным повреждением головы является сотрясение. Встречается более чем в 70% случаев. Эта травма не сопровождается органическими изменениями. Она характеризуется потерей сознания, кратковременной амнезией, тошнотой, головокружением, недомоганием, головной болью, рвотой. Состояние пациента по истечении одной-двух недель полностью нормализуется.
2. Ушиб, в отличие от сотрясения сопровождается грубыми макроструктурными повреждениями внутри тканей мозга. Характеризуется патологическое состояние нарушением речи, расстройством слуха, зрения, параличом конечностей.
3. Сдавление мозга характеризуется появлением субдуральной, эпидуральной, внутримозговой гематом. Возникает повреждение на фоне разрыва сосудов. Недуг сопровождается односторонним расширением зрачка, угнетенным сознанием, головной болью, сонливостью, рвотой. Иногда может осложняться комой.
4. Черепно-мозговая травма может осложняться переломами костей: линейным – при ударе с большой площадью контакта, вдавленным – при наличии небольшой площади удара. Основное проявление перелома – появление параорбитальных гематом. Характерно также вытекание из носовых ходов, ушей сукровицы, а еще спинномозговой жидкости. Эта разновидность ЧМТ наиболее опасна, так как при несвоевременном выявлении или неправильном лечении, возможно инфицирование полости черепа, развитие менингита, появление абсцессов, а еще асимметрии лица, нарушения слуха, зрения, обоняния.

Черепно-мозговые травмы, если своевременно не оказать помощь, чреваты критическими последствиями. Бездействие или незнание основ неотложки приводит к смерти в 70% случаев. Как действовать при подобном повреждении, следует знать каждому человеку. Ведь только так можно спасти жизнь человека.