Язва пищевода

Язва пищевода — открытая рана на слизистой, препятствующая нормальному прохождению пищи, труднозаживляемая и доставляющая человеку массу неприятностей. Язва пищевода характеризуется развитием глубокого дефекта тканей под воздействием желудочной кислоты и других провоцирующих факторов.

Существуют пептические и симптоматические язвы, которые встречаются реже. Могут развиться при различных заболеваниях от приема лекарственных препаратов, при онкологии органов грудной клетки, как следствие лучевой терапии.

Причины

Есть множество причин, которые могут способствовать возникновению язв пищевода. Они выражаются в виде:

• грыжи пищеводного отверстия;
• недостаточности кардии;
• гастроэзофагальной рефлюксной болезни;
• снижения тонуса сфинктера от приема определенных препаратов;
• язвенных болезней 12-перстной кишки или желудка;
• вредных привычек, из-за алкоголя и курения;
• системной склеродермии, при которой утолщается и снижается эластичность соединительной ткани.

Провоцируют симптоматические язвы пищевода:

• сдавливающие пищевод развивающиеся опухоли;
• дивертикул пищевода, когда одна из его стенок растягивается и в этом мешке начинает скапливаться и застаиваться пища;
• лекарственные препараты, принимаемые больными в виде обезболивающих, противовоспалительных, противоопухолевых;
• злокачественные опухоли грудной клетки, которые подвергаются облучению;
• травмы пищевода (механические, термические);
• запущенная стадия тяжелого заболевания и термильные состояния.

Виды

Язвы симптоматического происхождения:

• застойные – пищевод сдавлен опухолью;
• лекарственные – при применении определенных лекарственных препаратов;
• декубитальные – у тяжелых больных, когда он получает пищу через зонд;
• стрессовые – при терминальных состояниях, когда больной находится между жизнью и смертью (ожоги, массивные травмы, запущенные стадии заболеваний почек, сердца, печени).

Язвы пептические (истинные), когда причиной их возникновения становится желудочный сок раздражающий слизистую пищевода:

• острые – болезнь сопровождается рвотой с кислым желудочным содержимом;
• хронические – при длительном вбросе содержимого из желудка в пищевод.

Симптомы

Симптоматика заболевания при язве пищевода проявляется изжогой, неприятными ощущениями за грудиной. Причем изжога наиболее интенсивна, когда человек лежит, при наклонах, после физического переутомления.

Также боли ощущаются и в состоянии покоя, позже при глотании. Ощущается дискомфорт, если есть холодную, кислую или горячую пищу. Боль отдается в нижнюю челюсть, под лопатку из грудины. После приема содового раствора или минеральной воды она уменьшается. Пища начинает отрыгиваться кислым. Появляется рвота, в массах которой содержится примесь крови.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз язвы пищеводы проводятся следующие мероприятия:

• анализируется анамнез болезни и жалобы;
• проводится опрос о жизни пациента и его заболеваниях;
• выявляется наличие заболеваний пищеварительной системы у родственников – семейный анамнез;
• объективный осмотр кожных покровов, наличие ожирения, телосложение.

Исследования лабораторные: анализы крови (общий и биохимический), анализ кала (копрограмма).

Исследования инструментальные: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с помощью эндоскопа проводится осмотр пищевода и 12-перстной кишки, берется фрагмент органа, по которому определяется его структура.

Исследуется материал желудка на присутствие бактерии Helicobacter pylori, которая повреждает в процессе своей жизнедеятельности и стенки и желудка, и стенки слизистой 12-перстной кишки.

Также измеряется кислотность в пищеводе с помощью зонда, введенного через нос (суточная внутрипищеводная рН-метрия).

Язвенный дефект обнаруживается с помощью проведения рентгенографического исследования с приемом бариевой взвеси внутрь.

Больному назначается УЗИ, магнитно-резонансная или компьютерная томография, когда выявляются заболевания желудка, кишечного тракта и изменения в пищеводе.

Лечение

Язву пищевода лечат с помощью медикаментозных препаратов и рекомендаций немедикаментозного характера.

Прежде всего, больному показано соблюдать диету и не переедать. Отказаться от животных жиров. Они раздражают слизистую пищевода и расслабляют его нижний сфинктер:

• жирная, острая, копченая пища;
• консервы;
• кофе и шоколад;
• кола и газированные напитки;
• мята;
• цитрусовые.

Нельзя употреблять алкоголь и курить.

После ужина должно пройти 4 часа, прежде чем больной ляжет спать.

После еды нельзя сразу ложиться. Голова должна покоиться на высокой подушке.

По возможности заняться снижением веса, чтобы нормализовать его.

Одежда не должна стеснять, а быть просторной, без тугих поясов и ремней.

Воздержаться от физической деятельности связанной с давление на пресс и наклонами вперед.

В период лечения назначаются лекарственные препараты в виде:

1. Антацидов, нейтрализующих в желудке соляную кислоту.
2. Вяжущих средств, которые защитят слизистую оболочку от агрессивных факторов и воздействий.
3. Ингибиторов протонной помпы, подавляющих выработку желудочной кислоты.
4. Стимуляторов регенерации, с помощью которых слизистая пищевода заживляется.
5. Прокинетики, восстанавливающей нормальную перистальтику желудка.

Если от вышеперечисленного консервативного лечения нет эффекта, то назначают операцию, т.е. приступают к лечению уже хирургическому. Его применяют, когда язва пищевода сочетается с недостаточностью кардии. В этом случае мышечное кольцо между желудком и пищеводом недостаточно смыкаются.

Причиной хирургического вмешательства может стать грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а также при осложнениях заболевания.

Фундопликация — распространенная операция при язве пищевода. Желудок подшивается к диафрагме (вокруг пищеводного отверстия) и фиксирует его к брюшной стенке.

Осложнения

Язва заживляется в течение 2 – 4 недель, если больной тщательно соблюдает все рекомендации по образу жизни и питанию, проходит курс медикаментозного лечения. Тогда для жизни и здоровья прогноз считается благоприятным.

В противном случае в стенке пищевода может образоваться отверстие (перфорационная язва). В нижнем отделе проблемного органа существенно уменьшится или сузится просвет (стриктура). Язвенный дефект может распространиться не только за пределы пищевода, но и на другие органы (пенентрация). Происходит озлокачествление язвы, и она переходит в стадию опухоли (малигнизация). Язвенный дефект начинает кровоточить, что может повлечь потерю веса и истощение (кахексию).

Профилактика

Чтобы предотвратить язву пищевода нужно:

1. Систематически обследоваться у гастроэнтеролога.
2. Делать эндоскопию пищевода с помощью эндоскопа.
3. Придерживаться принципов рационального питания исключив вредные продукты.
4. Не укладываться спать сразу после ужина, а бодрствовать минимум 2 часа.
5. Избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь).
6. Не поддаваться психоэмоциональным стрессам.

Не подвергая здоровье риску заполучить язвенное заболевание, необходимо лечить соседние органы, являющиеся толчком к развитию язвы пищевода.

Если имеется хоть несколько симптомов этого заболевания, сразу записывайтесь к гастроэнтерологу.