Диабетическая стопа

Сахарный диабет – довольно распространенное заболевание, которое может провоцировать развитие осложнений, значительно усложняющих жизнь человека. Несвоевременное и неправильное лечение диабета способствует развитию синдрома диабетической стопы.

Это осложнение характеризуется поражением кожных покровов, сосудов, нервных окончаний, мышц и костей стопы. Данная патология вызывается токсическим воздействием повышенного уровня сахара в крови.

Причины

Первопричиной этого синдрома, как вы уже поняли, является наличие диабета, а если быть точнее, его осложнений:

• нейропатии – поражения нервов;
• ангиопатии – поражения сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения конечностей.

К факторам, которые в большей или меньшей степени способствуют появлению данного осложнения диабета, следует отнести:

• деформацию стопы вследствие ношения неправильной, тесной обуви, которая сдавливает сосуды, натирает ногу либо ухудшает кровоснабжение;
• неправильный уход за кожей;
• наличие лишнего веса, ожирения;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• грибок;
• возраст;
• операции на конечностях или ампутацию.

Известно, что у людей с сахарным диабетом раны заживают намного хуже. Кроме этого, процесс заживления довольно длительный и трудоемкий.

Все вышеуказанные факторы мешают процессу заживления, замедляют его, в результате чего раны становятся более глубокими и заживают очень долго. Курение, ношение неподходящей обуви, лишний вес усугубляют ситуацию, провоцируют ухудшение кровоснабжения конечностей.

Различают несколько форм этого синдрома: нейропатическую; ишемическую; смешанную.

Нейропатическая форма характеризуется поражением нервов, ишемическая – нарушением кровотока. Что касается смешанной, то в данном случае присутствуют проявления ишемической и невропатической формы.

Пациенты жалуются на возникновение болезненных ощущений в конечностях, точнее в стопах, которые усиливаются в состоянии покоя, и наоборот, ослабевают при движении. Повреждение нервных тканей сопровождается: онемением, жжением, похолодением, парестезией, покалыванием.

Ишемическая форма характеризуется глубоким повреждением тканей из-за ухудшения циркуляции крови. Помимо плохо заживающих язв эта форма может сопровождаться инфекционным поражением и даже гангреной.

Симптомы

«Малые проблемы» — именно так называются незначительные патологические изменения в стопах, которые способствуют развитию более глубоких повреждений. Это действительно нетяжелые повреждения, но это не означает, что их не стоит лечить.

Помните, что несвоевременное лечение или полное его отсутствие, тем более в случае наличия сахарного диабета, рано или поздно приведет к еще большим поражениям, от которых не так уж легко избавиться.

Провоцирующие факторы:

Вросший ноготь. На первый взгляд это не такая уж и страшная проблема, с которой наверняка сталкивались многие. Из-за неверного подстригания ногтя, его уголки погружаются в кожу, и тем самым провоцируют возникновение болезненных ощущений и нагноения. Если вы столкнулись с подобным, не тяните с обращением к хирургу, особенно если вы больны диабетом.

Потемнение ногтевой пластины. Одна из причин — подногтевое кровоизлияние. Возникает, как правило, вследствие ношения тесной, неудобной обуви. В некоторых случаях кровоизлияние осложняется нагноением. Первое, что необходимо сделать – обратиться к доктору, второе – сменить обувь.

Грибок ногтевых пластин. Ногти утолщаются, могут давить на соседние пальцы, тем самым провоцируя развитие гнойного процесса.

Мозоль или натоптыш. Довольно частая проблема, вызванная опять-таки неудобной обувью. Как в мозолях, так и в натоптышах могут развиться нагноение и кровоизлияние.

Грибок. Появляются трещинки, которые впоследствии могут воспалиться и превратиться в диабетическую язву.

Любое из вышеуказанных повреждений может стать причиной развития синдрома диабетической стопы. Чем лучше вы ухаживаете за собой, тем меньшим будет риск развития этого недуга.

Основные проявления синдрома

1. Образование язв на подошвах и пальцах.
2. Выраженное уплотнение кожи.
3. Повышенная сухость кожных покровов.
4. Вибрационная, болевая, температурная чувствительность стоп нарушена.
5. Конечность становится отечной, наблюдается покраснение.
6. Деформируется кость, становится плоской.
7. Подверженность спонтанным переломам костей стоп.
8. Поступают жалобы на ярко выраженные болезненные ощущения. Боли возникают как в состоянии покоя, так и при движении. Могут уменьшаться при изменении положения нижних конечностей.
9. Отмечается похолодание, побледнение кожи.
10. В случае нарушения кровообращения могут возникнуть язвы в области пятки или на кончиках пальцев.

Стадии поражения

Первая стадия характеризуется появлением трещин, гиперкератоза, а также сухостью кожных покровов, ослаблением чувствительности, снижением или отсутствием пульсации артерий на пораженной стопе.

На второй стадии появляются поверхностные язвы, значительно снижается кровоток.

Третья стадия сопровождается глубоким инфицированием конечности. Отмечается покраснение и отечность. В дегенеративный процесс вовлечены сухожилия и костная ткань.

Что касается четвертой стадии, то на данном этапе происходит гибель части конечности – гангрена. Кровь плохо циркулирует. К процессу присоединяется инфекционное воспаление.

Диагностика

Для начала доктор осматривает пораженную конечность и опрашивает больного. Подобное обследование больных сахарным диабетом в норме должно происходить несколько раз в год.

Берется кровь на определение уровня глюкозы и холестерина. Немаловажный этап в диагностике данной проблемы – исследование чувствительности.

Помимо этого назначают:

• ультразвуковое исследование;
• транскутанную оскиметрию;
• рентгенографию костей и суставов;
• дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.

Лечение

Терапия направляется на заживление язв, купирование болевых ощущений, а также на предотвращение ампутации конечности.
К основным направлениям лечения данного синдрома следует отнести:

• обработку раневой поверхности;
• функциональную разгрузку конечности;
• антибактериальную терапию (в случае присоединения инфекции);
• контроль уровня глюкозы в крови;
  соблюдение диеты;
• прием медикаментозных препаратов, способствующих улучшению кровоснабжения;
• прием статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина).

В случае тяжелых поражений, не поддающихся медикаментозному лечению, проводят операцию: эндоваскулярную дилатацию, тромбэмболэктомию, артериализацию вен стопы, подколенно-стопное шунтирование.

При тяжелой форме недуга, гангрене, проводят ампутацию.

Профилактика

Основа профилактики данного синдрома – лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие осложнений — сахарного диабета.

Соблюдение диеты и правил личной гигиены, контроль уровня сахара в крови – все это необходимо делать с целью предотвращения появления осложнений.

В случае возникновения симптоматики схожей с диабетом, либо его осложнениями, обратитесь за помощью эндокринолога или терапевта.