Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава — это дегенеративно-воспалительная патология тканей в области локтя, возникающая, зачастую, из-за физических перегрузок и растяжений сухожилий, сопровождающаяся нарушением нормальной целостности в области надкостницы, надмыщелка и сухожилия и появлением интенсивных болезненных ощущений. Еще это заболевание называют «локтем теннисиста». «Epicondylitis» в переводе с латинского «epicondylus» означает надмыщелок, а окончание «itis» сигнализирует о воспалительном процессе.

Это заболевание довольно распространенное и может развиться у любого человека. Однако больше его появлению подвержены люди старше 35 лет. С учетом локализации дегенеративно-воспалительного процесса выделяют латеральный или наружный эпикондилит, код болезни мо МКБ-10 – М77.1 и медиальный или внутренний, код по МКБ-10 – М77.0. Терапия болезни, как правило, консервативная. Прогноз, при своевременном обращении к врачу-ортопеду и целесообразном лечении благоприятный.

Суть заболевания и причины развития

Плечевая кость в области локтя оснащена специфическими костными образованиями – надмыщелками (эпикондилусами). Надмыщелки, в отличие от иных костных выступов, не участвуют в образовании локтевого сустава. Они являются местом крепления связок, сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей пальцев кисти и запястья. Воспалительно-дегенеративный процесс затрагивает именно эпикондилусы и рядом расположенные связки, мышцы и сухожилия.

Заболевание не развивается само по себе, зачастую это осложнение иных патологических состояний. Хотя причины болезни по сей день не изучены до конца, замечено, что эпикондилит чаще возникает у людей, которые вынуждены (в связи с родом деятельности) выполнять небольшие по силе, но многократные однообразные движения, то есть сгибать и разгибать предплечье и кисть: монтажников, строителей, швей, монтажников, спортсменов (теннисистов, боксеров).

Плечевая кость оснащена двумя надмыщелками: внутренним (медиальным) и наружным (латеральным). Следовательно и патология бывает двух видов: латеральной и медиальной. К внутреннему эпикондилусу прикреплены мышцы, которые отвечают за вращение внутрь или пронацию пальцев кости, предплечья и кисти, а также за сгибание кисти. Что относительно наружного надмыщелка, то он служит местом прикрепления мышц-разгибателей кисти и пальцев кисти. Эти мышцы отвечают за вращение наружу или супинацию кисти и предплечья.

Возникновение патологии может быть обусловлено:

• прямыми травмами: ушибом, вывихом, переломом кости;
• часто повторяющимися движениями в суставе;
• воспалительными или дегенеративными процессами в суставе;
• постоянными перегрузками, из-за которых отмечается появление в сухожильной ткани сначала микроразрывов, а потом воспалительной реакции и ее распространение на подлежащую ткань;
• постоянным ношением тяжестей.

Прлезная статья «Народные средства при эпикондилите.»

Как проявляется заболевание? Симптомы

Симптомы недуга развиваются постепенно. Сначала отмечается появление дискомфортных ощущений при нагрузке на пораженную конечность. С прогрессированием заболевания дискомфорт в локте сопровождает человек и в состоянии покоя.

Основной признак патологии – появление интенсивных болезненных ощущений в плече и предплечье. Причем боль может быть различной: жгучей, ноющей, тянущей, тупой, острой.

Боль может быть настолько выраженной, то человеку сложно взять в руку чашку или держать ложку. Помимо болезненных ощущений недуг характеризуется ощущением покалывания, онемения и ползания мурашек.

При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться за помощью ортопеда. Не стоит игнорировать проявления недуга. Это чревато плачевными последствиями.

Диагностика

С целью выявления заболевания, помимо опроса, сбора анамнеза и визуального осмотра назначается проведение функциональных проб (теста Велта и пробы на подвижность). Для проведения теста Велта пациента просят вытянуть руки перед собой и поворачивать ладони одновременно вверх и вниз. При эпикондилите во время выполнения упражнения отмечается отставание пораженной руки от здоровой.

Проба на подвижность проводится следующим образом. Доктор фиксирует локоть, но вместе с этим поворачивает кисть в сторону. Далее он просит пациента повернуть кисть в обратном направлении. При этом необходимо преодолеть сопротивление руки доктора. При эпикондилите все эти движения будут сопровождаться интенсивной болезненностью.

Также назначается проведение ряда исследований:

• рентгенографии;
• ультразвукового исследования;
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии.

Терапия эпикондилита локтевого сустава

Лечение недуга должно назначаться и проводиться исключительно квалифицированным специалистом. Терапия патологии может быть консервативной и оперативной.

Комплексное лечение, включающее применение медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры, а также ношение бандажа способствует устранению недуга.

С целью полного излечения заболевания и минимизации неприятной симптоматики рекомендуется создать больной руке охранительный режим. Для этого рекомендуют использовать эластичный бинт, повязку по типу косынки или бандаж, который фиксирует руку в верхней трети плеча. Если болевой синдром сильно выражен, показано наложение на область сустава гипсовой лонгеты.

Помимо создания покоя больной конечности, ношения бандажа назначается применение:

• нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенака, Ортофена, Нимесулида, Найза, Ибупрома, Ибупрофена, Мелоксикама, Мовалиса, Матарена;
• глюкокортикостероидов: Дипроспана, Гидрокортизона, Преднизолона;
• местных анестетиков: Лидокаина, Ультракаина;
• компрессов с Димексидом. Это средство обладает болеутоляющими, согревающими и антисептическими свойствами и способствует улучшению кровообращения в пораженной конечности;
• антибактериальных средств (в случае бактериальных осложнений).

Неотъемлемая составляющая лечения недуга – применение физиотерапевтических процедур:

• импульсной магнитотерапии;
• парафиновых и озокеритовых аппликаций;
• диадинамотерапии;
• электрофореза;
• ударно-волновой терапии;
• криотерапии.

Физиотерапия при эпикондилите локтевого сустава весьма эффективна. Воздействие на воспаленную и травмированную область физических методик способствует улучшению кровообращения и обмена веществ, а также устранению малоприятной симптоматики. Продолжительность курса лечения вышеуказанными способами должна составлять не менее десяти суток. Помогут также народные средства в лечении локтя теннисиста.

ЛФК при дегенеративно-воспалительном процессе в локте

Выполнение специальных упражнений помогает в восстановлении функций мышц и сухожилий. Назначить применение ЛФК может только врач. Не рекомендуется делать упражнения при наличии болезненности. Каждое упражнение необходимо выполнять по две минуты. Весь комплекс должен проводиться дважды на день.

1. Вытяните руки перед собой. Поочередно сжимайте и разжимайте кисти.
2. Поочередно сгибайте и разгибайте предплечья обеих рук.
3. Поочередно вращайте предплечьями.
4. Соедините кисти рук в замок и производите сгибание и разгибание предплечий обеих рук вместе.
5. Обхватите кисть здоровой рукой и начинайте медленно сгибать ее в лучезапястном суставе. В положении максимального сгибания необходимо зафиксировать руку на пару секунд.
6. Вытяните руки перед собой. Осуществляйте горизонтальные взмахи.

Операция при эпикондилите

Хирургическое вмешательство при данной патологии применяется редко – в случае недостаточной эффективности комплексного консервативного лечения или же при запущенном эпикондилите.

Возможно проведение следующих методик:

• удлинения сухожилия короткого разгибателя кисти;
• рассечения сухожилия короткого разгибателя кисти;
• артроскопического воздействия;
• тендопериостетомии.

Самая часто применяемая на сегодняшний день — операция Гомана. Заключается она в иссечении участка сухожилия в месте прикрепления сухожилия к кости. Производится операция при помощи лазера, который не только рассекает ткани, но и стерилизует поверхность и останавливает кровотечение.

Профилактика

С целью предупреждения развития данного неприятного заболевания рекомендуется: перед тренировками проводить разминку и массаж суставов, которые будут задействованы, употреблять полезную пищу, обогащенную микроэлементами, витаминами и протеинами, своевременно лечить хронические недуги.

Отзывы

Анастасия, массажист, 43 года. Появилась сильная боль в локте. Не придала особого значения. Боли то появлялись, то исчезали. Но когда они стали постоянными, пошла в больницу. Диагноз – эпикондилит локтевого сустава. Врач назначил массаж, ЛФК и компрессы с Димексидом. Болезнь вылечила. Сделала всего 10 компрессов. Очень эффективный препарат.

Никита, ветеринар, 34 года. Время от времени замечал дискомфорт в области локтя. Потом появилась боль. Не падал, не ударялся, в общем понять, почему болит не мог. В больнице сказали, что это эпикондилит. Массаж и упражнения стали моим спасением. Неприятные симптомы исчезли через три недели.

Марина, продавец, 45 лет. У меня несколько лет назад был «локоть теннисиста». Как услышала диагноз, думала, операцию будут проводить. Но, врач сказал, что болячка только начала развиваться и что вылечить можно с помощью компрессов с Димексидом, массажа и гимнастики. Лечение длилось где-то два месяца.