Стенокардия

Стенокардия, или грудная жаба – это наиболее частая форма довольно распространенного на сегодняшний день заболевания – ишемической болезни сердца. Это не самостоятельная болезнь, а синдром, который характеризуется возникновением резких болевых ощущений в области сердца.

Первопричиной этого болевого синдрома является временное уменьшение кровотока в сердечной мышце, что происходит вследствие сужения коронарных артерий или поражения их атеросклерозом. Спровоцировать стенокардию могут как стрессовые ситуации, так и чрезмерная физическая активность.

Причины

Основа ИБС – отложение в стенках коронарных артерий бляшек, которые провоцируют сужение сосудистого просвета. Постепенное замещение атеросклеротическими бляшками просвета артерий мешает полноценной подпитке сердечной мышцы. Атеросклероз, именно так называется процесс образования бляшек.

Огромную роль в жизнедеятельности сердечной мышцы играют именно коронарные артерии. Кровь, которая циркулирует по ним, снабжает все клетки сердца кислородом и питательными веществами.

В том случае, когда эти артерии поражены, то есть на них имеются атеросклеротические бляшки, когда мышца нуждается в кислороде (это может быть что угодно: физическая активность или эмоциональная нагрузка), а кровь из-за сужения просвета сосуда не может циркулировать нормально, появляется состояние, именуемое ишемией миокарда. При этом состоянии сердечная мышца недополучает крови. И именно ишемия является сигналом сердца о кислородной недостаточности, то есть о стенокардии.

Как уже упоминалось, главная причина развития этого патологического состояния – сужение просвета сосуда. Но известно большое количество факторов, которые, так или иначе, оставляют свой неизгладимый след на работе сердца и которые повышают риск развития ИБС и стенокардии.

Есть ряд так называемых не модифицируемых факторов риска, то есть тех, которые невозможно изменить. К ним следует отнести:

• возраст;
• расу;
• пол;
• наследственность.

Таким образом, развитию этого болевого синдрома больше подвержены именно мужчины. Но так происходит до наступления у женщины климакса.

Приблизительный возраст наступления менопаузы — 50 лет. До этого периода в организме женщины вырабатываются гормоны – эстрогены, которые защищают сердце и коронарные артерии.

Но после 50 лет ввиду снижения выработки женского гормона снижается и его защитное действие на ССС. Как раз климактерический период является, в данном случае, переломным, так как именно после его наступления частота появления сердечных патологий, в частности ИБС и стенокардии, становится приблизительно одинаковой.

Есть также модифицируемые факторы, то есть те, которые поддаются изменению. Большинство из подобных факторов взаимосвязаны. И получается, что устранив или уменьшив один из них, можно устранить и другой. Таким образом, если вы задумаетесь над изменением своего рациона питания, перестанете употреблять вредные продукты, вы не только перестанете засорять свой организм, но и сможете похудеть.

А если ваше тело всегда будет в тонусе, вы никогда не столкнетесь с довольно распространенной на сегодняшний день проблемой – ожирением. И получается, вы «убьете сразу нескольких зайцев». Ведь ожирение является причиной множества заболеваний, в том числе и сердечных. Не имея лишнего веса, вы не будете страдать от повышенного АД, болезней ССС, в частности стенокардии.

К другим модифицируемым факторам следует отнести:

• наличие вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет;
• частые стрессовые ситуации;
• малоактивный образ жизни;
• артериальную гипертензию;
• повышенную свертываемость крови;
• нарушенный обмен веществ.

Все вышеописанные факторы можно изменить. Конечно, это нелегко, но все же, возможно. Главное понять, что минимизировав потребление жирной пищи, полностью исключив употребление алкоголя и бросив курить, вы приблизитесь к возможности быть здоровыми, а значит, сможете предотвратить развитие стенокардии.

Симптомы

Различают несколько разновидностей стенокардии: стабильную, нестабильную и вариантную. Симптоматика практически сходна для всех видов. Однако есть и отличия, благодаря которым есть возможность поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Стабильная возникает при больших и быстро выполняемых нагрузках. Приступ длится приблизительно пятнадцать минут, не более. Устранить приступ можно быстро, достаточно выпить одну таблетку нитроглицерина.

Что касается нестабильной, то она может провоцироваться даже незначительной нагрузкой. Приступ длится примерно пятнадцать минут. Одной таблетки нитроглицерина недостаточно. В случае приступа нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Вариантная, или вазоспастическая, возникает в покое, чаще всего ночью. Длительность приступа — от двух до пяти минут. Одной таблетки нитроглицерина достаточно для устранения болевых ощущений.

Проявления:

• возникновение болезненных ощущений в области грудной клетки, часто сдавливающего характера;
• иррадиация болей во внутреннюю поверхность левой руки, в шею, лопатку или левое плечо;
• ощущение «нехватки» воздуха;
• частое сердцебиение;
• недомогание;
• тошнота;
• головокружение;
• повышенное потоотделение.

Бывает, что стенокардия протекает вообще без каких-либо симптомов. Но это вовсе не означает, что нет никакого повода для беспокойства. «Немая» формая в несколько раз страшнее патологии с проявлениями. И поэтому очень важно время от времени наведывать доктора, ведь только так вы сможете узнать о наличии проблемы, и значит, будете знать, чего ожидать, и как устранять приступы.

Диагностика

Первый этап в диагностике недуга – оценка клинических проявлений. Далее берется анализ крови. В обязательном порядке назначают следующие инструментальные методы обследования: электрокардиографию; велоэргометрию; сцинтиграфию; эхокардиографию; коронарографию.

Особенно важная роль в диагностике стенокардии отведена коронарографии. Этот метод способствует определению локализации и степени сужения коронарных артерий.

Лечение

Лечение данного патологического состояния может быть медикаментозным и хирургическим. Операция проводится по показаниям, в основном в том случае, когда медикаментозная терапия безрезультатна.

Консервативное лечение должно быть пожизненным. Как правило, назначают прием:

• бета-адреноблокаторов;
• средств, способствующих профилактике и уменьшению тромбообразования;
  статинов;
• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
• антагонистов кальциевых каналов;
• нитратов.

Хирургическое лечение стенокардии проводится с целью восстановления нормального кровоснабжения сердечной мышцы. Назначают либо коронарную ангиопластику, либо аортокоронарное шунтирование. Операция способствует полному устранению заболевания, но с целью профилактики рецидивов больным назначают прием медикаментозных препаратов на протяжении всей жизни.

Как купировать приступ?

Если вы находитесь рядом с человеком, у которого начался приступ:

• усадите его в кресло;
• дайте таблетку нитроглицерина;
• обеспечьте доступ свежего воздуха.

Если одна таблетка не помогла купировать приступ, дайте вторую и немедленно вызовите скорую помощь.

Профилактика

С целью профилактики развития данного патологического состояния необходимо:

1. Отказаться от вредных привычек, в частности от курения.
2. Заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе.
3. Правильно питаться.

В случае появления симптоматики, схожей со стенокардией, обратитесь за помощью кардиолога или терапевта.